抗癌必修课 妇科肿瘤 上海科学技术出版社 pdf mobi txt 2024 电子版 下载

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜教授组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。本书主要针对三大常见妇科肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等进行介绍，从实用的角度出发，为患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识妇科肿瘤，合理选择治疗方案，同时体现妇科肿瘤诊治领域的近期新理念和近期新进展，是一本权威、浅显易懂的便携式抗癌手册。本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对妇科肿瘤诊治知识的需求和渴望，也可作为其他专业医务人员了解妇科肿瘤相关知识的速查手册。

基础课001

1.常见的妇科恶性肿瘤有哪些002

2.妇科肿瘤的发病情况如何004

3.肥胖会增加患妇科肿瘤的风险吗005

4.绝经后还会患妇科肿瘤吗006

5.未婚女性或不孕妇女更不容易患妇科肿瘤吗007

6.吸烟与妇科肿瘤关系大吗008

7.性生活如何影响妇科肿瘤的发生009

8.哪些因素会增加宫颈癌的发生风险010

9.“宫颈糜烂”和宫颈癌有关吗011

10.什么是HPV？它与宫颈癌有多大关系012

11.什么是HPV疫苗？不同“价”的疫苗有什么不同013

12.哪些人容易感染HPV？哪些人适合HPV疫苗接种014

13.男性需要接种HPV疫苗吗015

14.宫颈癌会传染吗016

15.HPV阴性就不会患宫颈癌了吗017

16.何为宫颈癌的三级预防018

17.子宫肌瘤会恶变吗019

18.什么是“多囊卵巢综合征”？其会导致子宫内膜癌吗020

19.月经淋漓不尽会是子宫内膜癌引起的吗021

20.卵巢“巧克力囊肿”与卵巢癌有关吗022

21.卵巢上有肿块一定是卵巢癌吗023

22.卵巢癌会遗传吗024

23.哪些女性卵巢癌的患病风险高025

24.患了妇科肿瘤，还可以保留生育功能吗026

25.口服避孕药可以降低妇科肿瘤的发生吗027

26.什么是“Lynch综合征”？与妇科肿瘤有什么关系028

27.合格的妇科肿瘤筛查应该怎么做029

诊断课031

28.宫颈癌有哪些症状032

29.子宫内膜癌有哪些症状033

30.卵巢癌有哪些症状034

31.什么是肿瘤标志物035

32.哪些血清肿瘤标志物与妇科肿瘤相关036

33.超声、CT、MRI在妇科肿瘤诊断上有哪些优缺点038

34.进行超声、CT或MRI检查时，有哪些注意事项039

35.什么是PET—CT？其在妇科肿瘤诊断上有什么作用040

36.为什么有些“卵巢癌”患者需要做胃肠镜检查042

37.什么是妇科肿瘤诊断的“金标准”043

38.什么是TCT？哪些人需要做TCT045

39.什么是分段诊刮术？哪些情况需要进行分段性诊刮术046

40.何为“不典型增生”？何为“癌前病变”047

41.如何理解病理报告中的“高、中、低分化”048

42.什么是基因检测？妇科肿瘤患者需要做基因检测吗049

43.如何理解基因检测中的“BRCA突变”050

44.什么是HRD检测？哪些患者需要做HRD051

45.什么是“PD—L1”“错配基因修复”“微卫星不稳定”“TMB”052

46.妇科肿瘤是如何分期的055

治疗课063

47.感染HPV需要治疗吗064

48.多学科协作诊疗有何意义065

49.宫颈癌的治疗方法有哪些066

50.子宫内膜癌的治疗方法有哪些067

51.卵巢癌的治疗方法有哪些068

52.宫颈癌的手术方式有哪些069

53.子宫内膜癌的手术方式有哪些070

54.卵巢恶性肿瘤的手术方式有哪些071

55.什么是宫腔镜检查/手术072

56.什么是“卵巢减灭术”？卵巢癌发生转移后还能手术吗073

57.妇科恶性肿瘤的手术治疗有哪些可能的风险074

58.什么是激素替代治疗？会增加乳腺癌发生风险吗075

59.放射治疗在妇科肿瘤的地位如何076

60.宫颈癌放疗的方式与技术077

61.无法手术的宫颈癌患者，放疗能达到目的吗079

62.为什么有些宫颈癌做完手术还要补充放疗080

63.什么是后装治疗？宫颈癌患者都需要做后装治疗吗081

64.后装治疗的流程及注意事项082

65.宫颈癌放疗时间有什么要求？放疗期间需注意什么084

66.晚期妇科肿瘤（复发或者转移）还能接受放疗吗085

67.宫颈癌放疗期间为什么需要做化疗086

68.宫颈癌放化疗会有哪些常见的副作用087

69.放化疗时出现血细胞降低该不该停止治疗089

70.妇科肿瘤常用的化疗药物有哪些091

71.何谓“术后辅助化疗”，哪些患者需要做术后辅助化疗093

72.什么是“一线”“二线”“三线”治疗094

73.紫杉醇类——妇科肿瘤常用且重要的治疗药物095

74.什么是“周疗”？与常规化疗有什么不同096

75.留置“深静脉通路”的意义何在？有哪些建立通路的方法097

76.为什么同样的化疗方案不同患者使用的药物剂量不同099

77.化疗为什么会引起恶心和呕吐100

78.如何减轻患者化疗引起的恶心和呕吐101

79.化疗期间为什么要定期复查血常规、肝肾功能103

80.白细胞低了如何处理？哪些患者需要“预防性升白”105

81.如何应对血红蛋白下降107

82.血小板下降应如何处理109

83.不同升血小板药物有何不同？各有什么副作用110

84.患者出现肝肾功能异常怎么办111

85.为什么化疗容易掉头发113

86.患者化疗后出现手脚发麻该不该停药114

87.如何评价化疗是否有效115

88.推迟化疗是否会影响治疗效果117

89.放疗、化疗期间饮食需要注意哪些118

90.妇科肿瘤可使用哪些靶向治疗药物120

91.什么是PARP抑制剂？哪些患者适用122

92.使用PARP抑制剂应注意什么123

93.PARP抑制剂有哪些不良反应124

94.什么是PD—1/PD—L1相关免疫治疗125

95.免疫治疗有哪些免疫相关的不良反应127

96.免疫治疗不良反应分级标准及应对措施129

97.什么是内分泌治疗，哪些患者适合内分泌治疗130

98.妇科肿瘤伴有腹水该如何治疗131

99.放置腹腔引流管需要注意什么132

100.什么是腹腔热灌注化疗133

101.患者出现下肢水肿的原因有哪些？如何处理134

102.出现了肠梗阻该如何应对136

103.得了妇科肿瘤会“痛”吗？需要“忍痛”吗138

104.什么是癌痛的“三阶梯”止痛原则140

105.阿片类药物常见的不良反应有哪些？会成瘾吗142

106.中医药治疗在妇科肿瘤的应用有哪些143

107.如何运用中医药治疗妇科肿瘤并发症145

108.药物临床试验是拿患者当“小白鼠”吗147

109.出现什么症状需警惕肿瘤复发148

110.CA125升高是不是卵巢癌复发了149

随访和康复课151

111.妇科肿瘤手术治疗后该如何随访？包括哪些项目152

112.妇科肿瘤放疗或化疗后多久进行复查，项目有哪些153

113.切除子宫或卵巢是否会改变女性特征155

114.妇科肿瘤后还能过性生活吗157

115.放疗和化疗对年轻女性生育功能有影响吗158

116.保护卵巢及生育功能的措施有哪些159

117.患者需要忌口吗161

118.灵芝孢子粉、冬虫夏草等补品能不能吃162

119.患者可以吃海鲜及牛、羊肉等“发物”吗163

120.中医对妇科肿瘤患者有哪些养生调护建议165

121.肿瘤患者可以参加工作或体育运动吗166

122.肿瘤患者如何调整焦虑和抑郁等负面情绪167

123.家人应如何配合患者的治疗和康复168

参考文献169

附录 5位妇科肿瘤患者的康复纪实171

"总主编臧远胜：主任医师，教授，博士生导师。现任上海长征医院（海军军医大学第二附属医院）肿瘤科行政主任、肿瘤学教研室主任、国家药物临床试验机构肿瘤专业组组长。兼任中华医学会肿瘤分会肿瘤支持康复治疗学组委员，中国医药教育协会疑难肿瘤专业委员会候任主任委员、肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员，中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会委员、临床研究专家委员会委员、肿瘤智慧医疗专家委员会委员，上海市医学会肿瘤内科分会委员，上海市抗癌协会理事及疑难肿瘤专业委员会副主任委员，上海市医师协会肿瘤医师分会委员等。

长期致力于明确肿瘤发病机制和改善肿瘤诊治效果的研究。作为课题负责人，主持科技部重大专项课题、国家自然科学基金面上项目、国家卫生健康委员会医药卫生科技发展基金、吴阶平医学基金、上海市科委科技创新行动计划项目等课题多项，在国内外有名医学杂志发表中英文论文多篇。

擅长肺癌、肠癌、胃癌等实体肿瘤的精准靶向治疗、免疫治疗、化疗和康复，以及疑难肿瘤的诊治。主编吴颖：现任海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）肿瘤科主治医师、讲师。长期致力于妇科肿瘤、乳腺癌等女性常见恶性肿瘤的临床诊治优化及转化与应用基础研究。

擅长女性常见恶性肿瘤的个体化精准诊治，尤其是卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的靶向治疗、免疫治疗、化疗与康复。主编刘晓军：博士，硕士生导师，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）妇产科主任。担任中国医师协会肿瘤学分会第二届委员会委员，中国人民解放军科学技术委员会妇产科专业委员会腹腔镜学组委员及妇科肿瘤学组委员。从事妇产科临床和科研工作30余年，擅长用微创技术治疗妇科良、恶性肿瘤，特别是在运用达芬奇机器人对宫颈癌、子宫内膜癌进行手术方面经验丰富，是全国首例第三代达芬奇机器人单孔腹腔镜妇科手术的执行者，并举办了第一届单孔机器人研讨会，带动全国单孔机器人手术的推广和应用。"

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编辑推荐

“抗癌必修课”丛书自2015年问世以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表达，广受读者欢迎和好评，曾被评为“全国优秀科普作品”“上海市优秀科普图书”。近年来，肿瘤的诊断和治疗领域均取得了长足的进步，新理念、新技术、新药物、新策略层出不穷，由此带来的肿瘤诊治变化也是巨大的。为了让广大民众，尤其是肿瘤患者及其家属能够对肿瘤诊治的基本知识和新进展有比较充分的了解，从而更好地配合肿瘤诊治，本丛书总主编臧远胜教授主持对“抗癌必修课”丛书进行了全新修订；同时，为了满足读者了解更多肿瘤病种的需求，本丛书在原有肺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌五个分册的基础上，新纳入了肝癌和妇科肿瘤两个分册。新版的丛书既保持了原有的全面、权威、通俗易懂的特点，又着重体现了近年来肿瘤诊治方面的新成果，其内容涵盖了常见肿瘤的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等诸多方面，可以帮忙患者正确地认识肿瘤，合理地选择治疗方案，少走弯路，从而进一步提高肿瘤防治的效果。

书籍介绍

“抗癌必修课”丛书由上海长征医院肿瘤科臧远胜教授组织编写，自出版以来，因其科学严谨的内容及通俗易懂的表述，广受读者欢迎和好评。 本书主要针对三大常见妇科肿瘤——宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的流行病学、病因、诊断、治疗、预后、随访及日常调养和康复等进行介绍，从实用的角度出发，为患者及其家属答疑解惑，帮助他们正确认识妇科肿瘤，合理选择治疗方案，同时体现妇科肿瘤诊治领域的最新理念和最新进展，是一本权威、浅显易懂的便携式抗癌手册。 本书通俗中体现权威，普及中凸显专业，可从多方面满足患者及其家属对妇科肿瘤诊治知识的需求和渴望，也可作为其他专业医务人员了解妇科肿瘤相关知识的速查手册。

• 作者：密码器 发布时间：2013-11-21 22:08:19

  我觉得这种书挺适合学渣我的。。。

• 作者：太阳☀️ 发布时间：2022-10-15 11:46:11

  确保学生上课时已准备好听课；对于成长的投入一定要超过对于舒适区的渴望；学生无法接受我们庸庸碌碌，所以我们得以身作则；只有教师享受教学，学生才能享受学习；那些不掩饰弱点的教师，会让学生觉得很有吸引力。虽然他们并非十全十美，但不会装腔作势，因为学生喜欢教师展现真我不摆架子；吸引学生的不是课程，而是教师；课堂管理的最佳方式在于赢得学生的心；当你和孩子相处融洽时，课堂管理就容易得多了；失控的只是个别，精力要放在大多数人身上；也许人们会忘记你说过的话，但永远不会忘记你带给他们的感受；我们更需要关注能控制的事情，而不是那些超越自身能力的事情；你说话越大声，别人听进去的可能性就越少；一定要让学生忙碌充实起来，不要让他们有闲置时间。这样他们就没有时间去做那些分散注意力的行为了，课堂纪律问题也会随之减少…

• 作者：志大师叔 发布时间：2012-03-05 14:35:09

  浅显易懂，词汇量不大，但都是常用单词，全英英解释，一步到位。还有同义词近义词辨析，入门的绝好字典！

• 作者：木木木沂 发布时间：2015-08-26 06:57:05

  最大的优点是字体很多，查找字也很方便。美中不足的是有些常用的字没有。

• 作者：绿毛 发布时间：2023-04-07 15:57:07

  没指望这书会有什么有价值的洞见。就想看看这类书怎么攒的。其实短视频平台运营的方法论是需要动态思维的，平台的玩法一直在变，怎么做号，薅流量，怎么做变现，也需要不断调整策略。

• 作者：存在的其一 发布时间：2017-11-27 20:20:09

  很详尽的美国专利法入门读物，书里涉及了许多经典案例，如果有案例索引就更棒了

• 我是不是神经病

  作者：青果的果子 发布时间：2011-01-20 15:02:30

        卡伦霍妮这本书可能本是教科书性质的，但是于我，却像是一个自省的checklist，来反思自己，审阅自己的内心世界。

        不像佛洛依德习惯把问题解释为生物特性，卡伦霍妮更偏向于从社会心理学的角度去分析。她认为导致神经症最根本的原因是焦虑。然而焦虑是什么，是指个人面对一个充满敌意的世界而产生的渺小感、孤独感、软弱感、恐惧感和不安全感。我们内心种种自发的、不自发的反应都是来面对和抵抗焦虑。我不自觉自己有多焦虑，我自认为活得坦然。然而越是读到后来，越是发现，真正在作祟的正是那种对于孤独感、软弱感、恐惧感和不安全感的焦虑，以及人性的本能和我们文化的引领所造成的内心的冲突。

  @

  关于焦虑

  “事实上，我们似乎是在竭力摆脱焦虑或是避免感觉到焦虑。这样做有种种理由。最一般的理由是：强烈的焦虑是一种最折磨人的心情。包含在焦虑中的另一因素是它的明显的非理性。对于有些人来说，允许非理性因素控制自己是特别不能容忍的。除了包含种种个人动机之外，后面这一种反应还涉及文化因素，因为我们的文化总是特别强调理性思维和理智的行为，而把一切非理性的东西，或者似乎是非理性的东西，统统视为低级。”

        没有一个定论说到底是感性好，还是理性好。但是似乎，我们总是偏向于理性，我们喜欢用理性去分析所有原本是理性的东西，甚至尝试用理性去分析感性的东西。以至于有时候我们迷失在理性之中。理性真的可以用来解决所有的问题么？？？为什么感情用事总是一个偏贬义的词汇，总是搭配着“幼稚”和“不成熟”？？还是说，当有一天我们终于走向“成熟”，我们就会抛弃一切自己的感性，而可以像电脑一样用所谓的理性来分析、决定一切？？

        我一直以为人和大多数哺乳动物都是有感情的生物，我们不是电脑，不是机器，感情用事应该是顺应天意的。我们可以使用理性，去研究自然科学，研究统计，金融学，生物学等等。可是到现在这个连音乐美术都可以用电脑合成创作的时代，那些作品，又有几个能够真正打动人心？？？

        这就是所谓社会文化与人类本性之间的一种冲突。然而就像卡伦霍妮所说：“神经症患者会追求两种互不相容的目标。”但是当我无法在这两者之间取得平衡的时候，焦虑自然产生。

        “通过自身的非理性性质，焦虑向我们提出了一种含蓄的告诫——我们身上有什么东西已经出了问题。因此，这实际上是一种警报，它要求我们彻底检视我们自己。我们中间没有任何人会喜欢这种警报，甚至不妨说，我们最反感的就是意识到我们必须改变自己的某些态度。不管怎样，一个人越是无能为力的感到自己正陷身在恐惧与防御机制的错综复杂的罗网之中，就越是紧抱住自己的妄想不放，坚信自己在一切事情上都是正确和完美无缺的，也就越是会本能地拒绝任何暗示——即使是间接的含蓄的暗示——不承认自己身上有什么东西出了问题，不认为自己有任何必要改变自己的态度。”

        噢~天呐！当我第二遍再次看到这段的时候，我简直要拍着桌子说，这就是我啊！！有什么比承认自己出了问题需要改变更加痛苦和绝望的呢？？？我花了十几二十年的时间成长为现在这样的一个人，经历过快乐、痛苦、悲伤和领悟。然而却在现如今不得不承认自己还不够好，不够正常，不足以适应这个社会……比这更加痛苦的，是对于改变自己的恐惧。害怕改变自己会变成另外一个人，就像害怕把自己弄丢了一样。又或者说，我从来没有找到过自己，而是一直把自己锁在自己的笼子里，害怕出来（就像电影蒂凡尼的早餐中，保罗最后对霍利讲的那段话一样）。

        不过更加糟糕的是，当意识到这种情况的时候，却发现自己找不到出路，不知道该如何走出去。。。。

        记得刚毕业的时候看一个高中同学的博客，他爸爸对她说：“你不能因为全家人都宠你疼你就可以认为自己不用长大。”当时非常有同感，可是事实是，我们吃家里的穿家里的饭来张口衣来伸手依然长不大。遇到事情父母还是会理所应当的帮你做决定。你意识到进入社会了，人需要变成熟，却不知道什么是成熟，怎样变成熟。甚至害怕变成熟以后会像你以前所讨厌的人一样圆滑、有城府、八面玲珑。然而直率在社会的规则里，有时候真的不是个好东西。

        于是，迷茫而焦虑。

  @

  关于爱

        “以对爱的追求来作为保护手段的神经症患者，几乎根本意识不到自己缺乏爱的能力。在满足自己对爱的饥渴时，神经症患者还会遇到另一种基本障碍。尽管他可能成功地获得——哪怕是暂时地获得——她所需要的唉，但他却并不能真正接受这种爱。

        当一个人知道自己被人爱的时候，他所患的情境神经症即使非常严重，也有可能完全痊愈。英国女诗人伊莉沙白•芭蕾特•勃朗宁就是这种情形的著名例证。她童年时代因从马背上摔下来而长期瘫痪，后因其丈夫罗伯特•勃朗宁对她的热恋和关怀曾一度奇迹地恢复了健康。

        任何形式的爱，都有可能给神经症患者一种肤浅而表面的安全感，甚至幸福感。然而在内心深处，他却不相信他，对他表示怀疑和恐惧。他不相信这种爱，因为他固执地相信没有任何人可能爱他。这种不被人爱的感觉，往往是一种自觉的有意识的信念，他不因任何事实上相反的经验而动摇。同样，它也可以隐藏在一种“满不在乎”的态度下，表现为一种玩世不恭的傲慢，这样它就很可能令人难以发现。”

        对此，我只能说，真的是这样。。。。。然而这种承认是这样无奈。。倒也不是经历过什么特别的，只是不知道什么时候开始对爱情没有了期待，觉得生活嘛，不过如此，搭伙过日子么。虽然也有很多人再说，还是要相信，可是当你对一个东西没有了期待，甚至是比失望更可怕，不知道该怎样去相信。

        记得去年佳佳和贾同学在一起的时候，感觉特别感动。忘记是哪个同学问，为什么那么容易泪流满面呢？那种感觉就像是，幸福似乎是上天突然赐予的礼物，真的希望她能幸福。有时候感觉，似乎周围的人幸福了，自己也会跟着觉得快乐一点，感觉好像自己也能分到一点幸福似的。但是对于自己就没有什么特别的期待了。这可能就是卡伦霍妮说的“销魂”和自我放弃吧。

        “在思考神经症患者是如何迫切地需要得到爱，而他们又是如何难以接受爱的时候，我们可能认为：在一种温和的、不冷不热的感情气氛中，他们或许能获得最大的满足。但这里又出现了另一个复杂问题，即他们与此同时又会痛苦地对任何哪怕是极其轻微的冷落和拒绝都极为敏感。”

        对于敏感这种东西，我现在实在是觉得不是个好东西。有时候，真的是很羡慕那种活得比较大条的人，开开心心就过去了，嘻嘻哈哈就完了。有一句话，叫做“察渊鱼者不详”。太敏感总是对很多细枝末节过于关注，有时候不自然就丢了西瓜拣芝麻。但是敏感的人怎么变得不敏感，我现在还真是没想出来。只是很多时候，真的是受够了敏感。简单一点，真的活得比较轻松。可是有时候太简单可能又会与自己想要追求的成长、努力、成功相冲突。于是，这又是一个冲突。。。

  @

  关于控制欲

        “神经症患者往往希望控制自己，也希望控制他人。凡不是由他发起或赞同的事情，他都不希望发生。”

        从好几年前就意识到，自己的控制欲比较强。不过好像感觉现在这两年到还慢慢改善一点了。按照卡伦霍妮的总结，这种支配他人的倾向，主要是用以对抗软弱来获取权利，其实也就是我们常说的，内心不强大。

        但是我不但是自己控制欲很强，同时，被控制感及其敏感。对于任何对于个人的要求、强迫、管制我都及其反感，超级抵制，就像一种本能一样。所以好像就是天生的不守规矩，而且及其顽固。就是当不了顺毛驴，天生一刺儿头~

        最近大家聊天也常常说起，根本原因还是要让内心强大起来。不过似乎怎么总是强大不起来呢~就好像，刚看完这本书开始反省自己。不过写下来却越来越累，就跟用显微镜高度放大自己的每一个坏死细胞。

        可是似乎，减少控制欲却更容易直接走向另一个极端，就是大撒把，什么都不管算了。爱咋地咋地。

  @

  关于逃避和自我折磨

        准备将这个作为最后一个部分了，真的是累死了。。恩，这个也可以算是自我折磨的一种了。

        其实我觉得自我折磨算是一种内含的自残。和自残一样，自我折磨都是为内心无法抒发的痛苦寻求一种出路，一种发泄的手段。当内心的冲突堆积到一定程度，那种痛苦无处发泄，如果自己又找不到合适的排解手段，自我折磨就是一种变相的发泄，一种自我的以毒攻毒。不知道算不算是人的一种自我保护。虽然这种以毒攻毒通常都是以中毒为结果。

        “神经症患者会追求两种互不相容的目标：一方面，他极具攻击性地追求“唯我独尊”；另一方面，他又极其渴望被一切人爱。这种夹在野心与爱之间的处境，乃是神经症患者内心的一个关键性冲突。

        这种困境实际上是无法解决的。一个人不可能既把他人踩在脚下，与此同时又得到他们的爱。尽管如此，这种压力在神经症患者心中实在太大了，因此他确实企图解决这一困境。”

        试图解决，但是正是因为解决不了这个冲突所以要么逃避要么自我折磨。

        “神经症患者往往意识不到他自己的焦虑，而仅仅意识到由此而产生的后果。例如，他可能无法专心工作；他也可能出现多疑症患者的恐惧，例如担心体力活动会使他发作心脏病，害怕过度的脑力劳动会使他神经崩溃等……”

        从这点上来看，我似乎觉得我还比某些“正常人”强呢~至少还能意识到自己的焦虑和不强大。不像我认识的有些人，吃饭等着上菜的时候，手不能停，必须要扣一次性桌布扣的一个洞一个洞的，要么就是得厮套一次性筷子的袋儿，还不知道自己为什么要这样。不过说强一点，也只是五十步笑百步。好像自从大学念了那个糟瘟的专业，就谩骂开始总觉得自己说不定某天会得个什么严重的病，或者出点什么意外，或者就是悲惨而黯淡的度过余生。。。。。总之，就是看不到希望。对此，我无法解释。

        “与精神病患者不同，神经症患者老是禁不住要怀着痛苦的敏感，把现实生活中成千上万不符合他头脑中幻想的琐事放在心上。因此，她对自己的评价自然会摇摆不定，一会儿觉得自己无比伟大，一会儿又觉得自己一钱不值。他随时随地都可以从一个极端跳到另一个极端。就在他最相信自己具有不同寻常的价值的同时，他又会惊奇于别人居然认为他十分重要。或者，就在他觉得自己十分可怜、十分低贱的同时，他又会因为别人居然认为她需要帮助而感到愤怒。他的这种敏感，可以比之于一个周身疼痛的人，任何一点最轻微的接触都会使他立刻退缩。他很容易感到伤害、蔑视、冷落、渺小，并相应的报之以复仇般的憎恨心理。”

        恩，这点简直让人身心俱疲。

        “在这种痛苦中，并不存在什么明显的利益可以获得，并没有任何观众可以被打动，并没有任何同情可以被赢得，他不可能通过在他人身上实现自己的医院而获得一种隐秘的精神胜利。尽管如此，神经症患者仍可以得到一种收获，尽管是一种完全不同的收获。在恋爱中招致失败，在竞争中收到挫折，不得不承认自己确实有某些弱点或缺陷，所有这一切对一个充分意识到自己独特性的人来说，乃是不可忍受的。因此一旦在自己心目中把自己降低到等于零的地步，成功与失败、有约与低劣的区别也就不再存在；通过夸张自己的痛苦，通过使自己沉浸在不幸或一钱不值的基本感觉中，这种令人恼怒的体验，也就再某种程度上失去了它的现实性，这种特殊的痛苦所带来的刺激也就被催眠、被麻醉了。在这一过程中发挥作用的原理，是一种辩证的原理，它包含着在某一关节点上量可以转化为质的哲学真理。具体地说，它意味着尽管受苦是痛苦的，然而使自己沉浸在极大的痛苦中，却可以起到用鸦片来避免痛苦的作用。”

        在这里，卡伦霍妮引用了一部丹麦小说来描述这种情境。对于那部小说我在这里就不赘述了。但是看了她的简介，我无比想去看一下这本小说，只可惜她没有注释这部小说的名字。如果有人知道，请一定要告诉我。我非常想看那个作家究竟是怎样一步步从拼命折磨自己种走出来的。

        在此，我不得不提一下一部我非常喜欢的电影——GIRL INTERRUPTED。是大美女wiona ryder和angelina jolie在1999年演的一部片子。讲述了一帮女孩儿们内心的挣扎和不同的归宿。每个疯子背后都有一个故事。我想引用里面的一段话作为结束：

  You are just a girl being interrupted. If you can trust me who has just been there before, please remember this: there is a time.

  There is a time for hiding, and a time for revealing;

  a time for being broken, and a time for retrieving.

  　　

  So don't be scared and don't get into a flap. Take it easy.

  Try you best to go out of the darkness and watch the heaven outside. Restart your journey of life with your courage.

  You'll be the most beautiful rose after the storm.

• 游戏

  作者：malingcat 发布时间：2005-11-08 23:32:36

  《洛丽塔》是纳博科夫流传最广、争议最多的作品，也是研究者最为青睐的作品。既是作家个人艺术风格的集中体现，也是后现代主义文学名闻遐迩的经典。

  小说包含“序言”和“正文”两部分。

  正文部分以第一人称叙述。“我”自称为“亨伯特·亨伯特”，1910年出生于巴黎，虽然母亲早逝，但是家境优裕且不乏父爱，他得以度过幸福的童年。13岁时，亨伯特狂热地爱上了12岁的小姑娘阿娜贝尔，然而命运无常，未等他们偷尝禁果，阿娜贝尔便死于伤寒。阿娜贝尔的死在亨伯特整个沉闷的青春岁月里构成了一道无法清除的障碍，使得他在成年后养成了一种畸形病态的爱好——喜欢9至14岁之间的某一类小女孩。25岁时他结了婚，也是因为妻子瓦莱里亚喜欢模仿小女孩的举止。但这场婚姻仅仅维持了四年，瓦莱里亚宣布另有所爱。时逢亨伯特在美国的叔叔去世，要求他去继承财产，于是他从旧大陆来到新大陆，一面经营叔叔留下的公司，一面为美国大学生编写法国文学手册。亨伯特的健康状况一直不佳，除了心脏病，还因精神病而数度入院疗养。

  37岁时，亨伯特邂逅12岁的少女洛丽塔。仿佛看见死去的阿娜贝尔在眼前复活，亨伯特欣喜若狂。为了接近洛丽塔，他成了洛丽塔家的房客，甚至娶了洛丽塔的寡母夏洛特·黑兹。每天，在日记本上，亨伯特热烈地倾吐着对洛丽塔的绮思。一天，夏洛特发现了日记，但随即死于意外车祸。没有人发现亨伯特的秘密，他成了众人同情的鳏夫。以继父的身份，亨伯特去夏令营接出了洛丽塔。当晚在“受惑的猎人”旅馆，二人发生了关系。在亨伯特看来，是洛丽塔勾引了他，他甚至不是洛丽塔的第一个情人。从那以后，亨伯特带着洛丽塔驾车周游全美，简陋的汽车旅馆成了他们的习惯性住所。一年后，亨伯特收入告罄，便在东部安顿下来，他在大学法语系开设讲座，把洛丽塔送进了当地的女子学校。翌年，洛丽塔参加短剧《受惑的猎人》的排演，疑神疑鬼的亨伯特深感不安，于是带着洛丽塔开始了又一轮旅行。不久之后，洛丽塔突然失踪，气急败坏的亨伯特多方寻找未果，终于旧病复发，重新回到疗养院。

  随后的两年里，亨伯特一面担任客座教授，一面和成年女性丽塔一起、按照曾和洛丽塔走过的路线巡游。善良而简单的丽塔给了他以安慰，但是却永远无法替代洛丽塔。1952年，亨伯特意外地收到了洛丽塔的来信，声称她已经结婚、怀孕、并且需要钱。在肮脏的贫民窟里，他找到了憔悴邋遢的洛丽塔，弄清当初拐走她的是剧作家克莱尔·奎尔蒂。奎尔蒂昔日是夏洛特家的座上客，也是一个性变态者，早在亨伯特之前就与洛丽塔发生了关系，因为导演《受惑的猎人》而再度与洛丽塔相遇。拐走洛丽塔后，奎尔蒂强迫她拍春宫电影，后来又将她抛弃。流离失所、未老先衰的洛丽塔，最后嫁给一个贫穷耳聋的退伍兵。亨伯特心如刀绞，认识到“没有任何东西能使我的洛丽塔忘却我使她承受的邪恶色欲”。他找到奎尔蒂，以洛丽塔父亲的名义开枪打死了他。亨伯特被捕了，在狱中的56天里写下了《洛丽塔、或一个纯洁的鳏夫的自白》。他坚信，自己的这部作品能使洛丽塔永远活在后世人们的心中，这是他们二人能够共享的惟一的不朽。

  “序言”部分的叙述者为小约翰·雷博士，他叙述了这本书的由来和自己的感想。从序言中读者得知，这位博士曾经写过一本获奖图书《感觉是否可靠？》，在书中讨论了某些病态和性反常行为。大概是由于这一经历，“亨伯特·亨伯特”的律师委托他来编辑这份手稿。他还透露，“亨伯特”已经在审判前几天因心脏病突发死于狱中，一个月后“洛丽塔”死于难产。

  1956年，纳博科夫在文章《谈谈一部叫做〈洛丽塔〉的书》中指出：“我既不是说教小说的读者，也不是说教小说的作者。……《洛丽塔》毫无道德寓意。在我看来，一部虚构的作品得以存在仅仅在于它向我们提供了我直截了当地称之为审美快感的东西。”他反对那些故作深刻的主题解读，像“古老的欧洲诱奸年轻的美国”或“年轻的美国诱奸古老的欧洲”；更反对那些流于表面的批评，包括对此作“色情”或是“反美”的指责。

  如果一定要以传统方式追寻《洛丽塔》的主题，那么，纳博科夫一直喜欢探讨的问题同样也是此作的主题，即：记忆与时间的关系、意识与现实的关系、虚构与真实的关系。亨伯特·亨伯特是典型的“纳博科夫式主人公”，既是现实中的流亡者，也是精神上的流亡者，他的故事是在失去与寻找之间展开的。由于13岁时那场铭心刻骨的爱情，寻找失去的阿娜贝尔成了亨伯特的强烈愿望。他渴望在周遭的现实世界中找到阿娜贝尔的替代物，从而冲破时间的监狱，将昔日那段难忘的时间延续下去。然而，造物弄人，当意识投射到现实中时，难免发生移位，亨伯特以为自己娶的是“贫民区里苍白的小姑娘”，但婚后不久却发现妻子瓦莱里亚其实是“一个大身架、肥胖、短腿、大奶脯、简直没有头脑的罗姆酒水果蛋糕”。直到他邂逅了洛丽塔，方才找到了联系过去与未来的中介。然而，洛丽塔也不过是“时间的虚幻岛屿”，一方面，亨伯特体会到时间的因果之链：“可能从来也没有什么洛丽塔，要不是我在一个夏天曾爱上了一个女童”；一方面，亨伯特也担心时间的不可逆转：“她不会永远是洛丽塔”；最重要的是，洛丽塔只能是洛丽塔，不会真的是阿娜贝尔、更不会是宁芙式的小仙女。在过去与现在之间、在意愿与现实之间，永远存在着差距。真实世界的洛丽塔无非是个浅薄的物质女孩，“平庸得让人讨厌的小丫头”，但是被爱情所蒙蔽的亨伯特只愿看到她的美。在某种意义上，亨伯特的洛丽塔是亨伯特的“心理创作”，如他自己意识到的：“我永远爱上了洛丽塔。‘永远’这个词只关涉到我自己的激情，只关涉到我心底里的洛丽塔。”洛丽塔失踪之后，亨伯特旧地重游，“为的是以回忆抢救还可以被抢救的东西”，在回忆中完成对洛丽塔的寻找。他甚至专门写作了一篇论文《智慧之泉守护神与记忆》，来论证“知觉时间”。后来，亨伯特在狱中写下《洛丽塔》，也是为了让文字战胜时间，让心目中洛丽塔的形象永存于后世。直到小说结尾，亨伯特依然在进行精神的旅行，小说这样结束：“我正想着欧洲野牛与天使，永恒色彩的秘密，先知般的十四行诗，以及艺术的慰藉。这是你我能共享的惟一的不朽，我的洛丽塔。” 亨伯特对洛丽塔的爱情，有着狂人式的执著、艺术家式的唯美，虽然非道德非理性，但是一样悲怆。

  从作家意图来说，创作《洛丽塔》就像“编写一个美丽的谜”，与其说这里有着关于人类的永恒真理，毋宁说这是一场充满审美狂喜的文本游戏。小说的结构、文体和叙事都极为复杂。从结构上看，安排一个序言是大有深意的。正文是主人公的声音，是亨伯特的一面之词，洛丽塔虽然是女主人公，但却是“无言的”女主人公，是亨伯特任意解释的对象。即便轻描淡写，读者还是可以了解：亨伯特是一位频繁出入精神病院、经常处于崩溃边缘的精神病人。但是他真的是疯子吗？结尾部分指出他先是被送进精神病院接受观察，然后又被送进监狱，似乎是在暗示他的精神状况并没有问题。那么关于洛丽塔的故事到底是一个疯子的呓语、还是一个伪疯子为逃避惩罚而进行的处心积虑的设计？这“不可靠的叙事者”为读者设下了一个圈套。而从序言部分看，更是疑云重重。编辑者小约翰·雷博士宣布“亨伯特”和“洛丽塔”皆非真名，而且二人均已去世，等于宣布故事“死无对证”。博士本人似乎是研究病态和性反常行为的专家，他的专著《感觉是否可靠？》与正文部分的主题遥相呼应，博士呼吁不要将此书当成是色情文学，而要当成精神病学领域里的经典病例。那么这位博士是“可靠的叙述者”吗？他的感觉是否可靠？他是否忠实于手稿？他代表的是作家纳博科夫的声音吗？在序言部分的结尾，博士道貌岸然地指出“对于我们来说，比科学意义和文学价值更为重要的是这本书应当对严肃的读者产生伦理学上的影响”，而众所周知，纳博科夫本人恰恰是反对“道德解读”的。这就表明：这位J·J博士与H·H（亨伯特·亨伯特的缩写）一样，都是虚构人物，而作者始终深藏不露。就这样，整个文本的“真实性”受到质疑，“虚构性”暴露无遗。

  《洛丽塔》是关于文本的文本，纳博科夫在作品中指涉了60余位著名作家，暗含着作家本人的文学见解，形成一道独特的文学批评图景。这里包含数个层次。首先是从主人公的角度对作家作品的简单引用和提及，比如：但丁爱上9岁的贝阿特丽采、彼特拉克爱上12岁的劳拉、爱伦·坡爱上14岁的弗吉尼亚，还有美女海伦12岁当上王后、以及维吉尔笔下的小仙女等等，它们一方面是作为文学教师的亨伯特的职业性反应，一方面也是他自我辩护的论据。这些引用和提及是细节性的，并没有产生总体影响。其次是作家有意的“亲昵模仿”，通过某些特定母题向自己心仪的作家致敬，比如“美人消逝”的母题是对爱伦·坡的模仿，“内心倾诉”母题是对乔伊斯的模仿，“时间”母题则是对普鲁斯特的模仿。这些母题构成多重奏，将“互文性”发扬光大。再就是作家有意的“挪揄模仿”，通过人物、结构、文体等层面的滑稽模仿，来讽刺自己反对的作家作品和文体形式，比如亨伯特和奎尔蒂的关系有陀思妥耶夫斯基“双重人格”式人物的影子，亨伯特的恋少女癖反讽了弗洛伊德的精神分析学说，特别是整部作品的文体挪揄模仿了忏悔录、色情文学、公路文学、侦探小说等等。这类戏仿是纳博科夫为读者设下的又一重陷阱，使文本具有模棱两可的不确定性，同时也具有极大的颠覆性。

  《洛丽塔》是文字游戏。比如作品中有一个反复出现的小角色：剧作家维维安·达克布鲁姆，这个名字其实是弗拉迪米尔·纳博科夫的字母颠倒组合。作品中的维维安·达克布鲁姆是奎尔蒂的合作者，一起写了《小仙女》《父爱》等作品，换言之，是弗拉迪米尔·纳博科夫与奎尔蒂合作，一起创造了这个关于诱惑和爱的故事。又比如，亨伯特与洛丽塔第一次发生关系的地点在“受惑的猎人”旅馆，当晚奎尔蒂也曾出现在那里，奎尔蒂的一出剧也叫《受惑的猎人》，而且后来洛丽塔还在此剧中扮演小仙女。再比如，亨伯特第一次遇到洛丽塔的地方是在街区的第324号；他与洛丽塔第一次过夜，是在旅馆的324号房间；他们的长途旅行一共住过324家旅馆。还有，纳博科夫发现的一类蝴蝶命名为“多洛雷斯”，而洛丽塔的名字也是多洛雷斯；在大百科全书中蝴蝶的序号为22，洛丽塔的学号也为22。 这一类的“巧合”遍布书里书外，诱惑读者参与解谜，向研究者布下罗网，加强了小说的迷惑性和游戏性。

  秘鲁作家略萨指出：“一部伟大的文学作品总是容许各种互相对立的读者层的；一部伟大的文学作品又是一个每位读者可以从中发现不同含义、不同特色、甚至不同故事的潘多拉的盒子。《洛丽塔》的情况就是如此。” 的确，自小说问世近半个世纪以来，评论界对它一直是众说纷纭、莫衷一是。而这种意义的不确定性、文本的开放性、阅读的游戏性，恰是后现代主义文学的特征。