心理动力学疗法（第二版） pdf mobi txt 2024 电子版 下载

本书将整个心理动力学治疗过程抽丝剥茧，从初始评估到治疗终止，一步一步地将这一疗法的真实过程呈现出来。书中创造性地区分了以揭露和支持为目的的治疗技术，该技术使治疗师能够根据病人的情况来选择*治疗策略。这不仅大大提升了治疗效果，更能帮助治疗师理解和掌握心理动力学疗法的核心技术。

第一部分　什么是心理动力学治疗

第一章　动态心理的治疗

什么是心理动力学治疗？

无意识

心理动力学治疗和无意识

揭露法与支持法

治疗关系的重要性

第二章　心理动力学治疗如何发生作用

治疗作用原理

第二部分　评估

第三章　创设安全的环境并开始评估

为谈话创设安全的环境

进行评估

推荐练习

第四章　评估功能

评估不同领域的功能

自我

人际关系

适应

认知

工作与娱乐的能力

为什么在进行心理动力学治疗时评估一个人的功能会如此重要

优势与劣势

永远变化的功能

推荐练习

第五章　初步个案概念化

描述

回顾

联系

初步个案概念化示例

概念化的关键是设定目标

在整个治疗过程中对概念化不断调整

推荐练习

第六章　心理动力学治疗的适应证

选择心理动力学治疗

无意识因素

急性或慢性功能障碍

对功能的评估引领治疗决策

目标

推荐练习

第三部分　开始治疗

第七章　知情同意与设定合作目标

心理动力学治疗中的知情同意

设定合作的目标

推荐练习

第八章　设置框架和边界

设置框架

我们为什么需要框架？

框架的要素

边界、边界超出和边界侵犯

推荐练习

第九章　发展治疗同盟

什么是治疗同盟？

建立治疗同盟

巩固同盟的其他条件

当信任成为问题

怎么知道已结成良好的治疗同盟？

推荐练习

第十章　治疗中立

技术性中立

偏袒

治疗中的禁欲

中立、禁欲和麻木

推荐练习

第十一章　进行心理治疗面谈

开始——揭幕

中间——深化

结束——落幕

面谈——多长时间、多久一次、有多少次

推荐练习

第十二章　来访者对我们的感受及我们对来访者的感受

来访者对我们的感受

我们对来访者的感受

预习：移情与反移情

推荐练习

第十三章　共情式倾听

做一个积极主动的倾听者

共情式倾听的挑战

在我们与来访者的视角之间摇摆

推荐练习

第十四章　追寻含意

寻找含意是开始像心理动力学治疗师那样思考的关键

开始为含意而听

我们应该和来访者谈论无意识的含意吗？

推荐练习

第十五章　药物治疗

同时运用心理动力学和现象学模型

选择一种方法

接纳不确定性

药物治疗的意义

联合治疗与分开治疗

推荐练习

第四部分　倾听、反思、干预

第十六章　学会倾听

倾听是心理动力学治疗三步法的第一步

我们怎样去听

倾听的类型

我们听什么

要听的重要内容

我们都以不同的方式在听

推荐练习

第十七章　学会反思

反思

提出治疗策略

推荐练习

第十八章　学会干预

干预可以是非言语的

判断干预是否成功

基础性干预

什么是支持？

提供与辅助

提供型干预

辅助型干预

揭露性干预

推荐练习

第五部分　实施心理动力学治疗：技术

第十九章　情感

为什么情感在心理动力学治疗中如此重要？

技术

推荐练习

第二十章　自由联想和阻抗

自由联想

什么是阻抗？

技术

推荐练习

第二十一章　移情

什么是移情？

为什么我们如此在意移情？

是真实还是移情？

谈论移情是重要的，因为“你就在那里”

移情与当下的治疗关系有关

描述和理解移情

移情与阻抗

技术

推荐练习

第二十二章　反移情

什么是反移情？

我们为什么要在意反移情？

有反移情是坏事吗？

反移情的类型

如果我没有意识到自己的反移情会发生什么呢？

技术

推荐练习

第二十三章　无意识冲突和防御

什么是内在心灵的冲突？

情结

技术

对防御的支持和揭露工作的比较

推荐练习

第二十四章　梦

技术

推荐练习

第五部分回顾练习　“微过程纪要”——理解治疗中的那一刻

第六部分　达成治疗目标

第二十五章　改善自我知觉和自尊管理能力

自我评价和自尊管理

目标

识别问题

治疗策略

第二十六章　改善人际关系

目标

识别问题

治疗策略

第二十七章　改善对压力的适应

有意识和无意识的应对机制

什么样的防御是不适应的？

目标

识别问题

治疗策略

第二十八章　改善认知功能

他们能还是不能？

目标

识别问题

治疗策略

第七部分　修通与结束治疗

第二十九章　修通

什么是修通？

技术

推荐练习

第三十章　结束治疗

如何决定何时该结束心理动力学治疗？

结束阶段应该多长时间？

精心设计最后的面谈

交流你对治疗的看法

推荐练习

第六部分和第七部分的回顾练习

“全过程总结”——了解在治疗中事情发生了怎样的改变

第三十一章　继续学习

向你的督导学习

向你的来访者学习

向你自己学习

结语

附录1　如何利用本书：教学指南

心理动力学治疗的基本教学原则

课程建议

附录2　微过程纪要与录像回放的评价表格

附录3　心理动力学治疗补充资料

关于心理动力学治疗的常见问题解答

德博拉·卡巴尼斯（Deborah　L.　Cabaniss）

美国哥伦比亚大学精神病学临床教授，哥伦比亚大学精神病学系心理治疗培训项目主任。她曾因其突出的教学活动而获得哥伦比亚大学“总统奖”。

萨布丽娜·彻丽（Sabrina　Cherry）

美国哥伦比亚大学精神病学临床副教授，并在纽约从事着精神病学和精神分析临床工作。

卡罗琳·道格拉丝（Carolyn　J.　Douglas）

美国哥伦比亚大学精神病学临床副教授，美国康奈尔大学魏尔医学院临床精神病学助理副教授。

安娜·施瓦茨（Anna　R.　Schwartz）

美国哥伦比亚大学精神病学临床助理教授，哥伦比亚大学精神分析培训与研究中心心理动力学疗法项目的主任。她曾获得由美国精神病学会颁布的“厄玛·布兰德教学奖”。

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为了斟酌该对来访者说什么话，我们必须明确为什么说这些话能帮助来访者

心理动力学治疗的一个主要目标是帮助人们改善他们的自我功能。当人们的自我功能缺失或摇摆不定时，我们可以帮助他们发展新的能力或强化较弱的功能；当人们因为潜意识的原因不能利用自我功能时，我们可以帮助他们“解锁”他们拥有的能力。

书籍介绍

本书将整个心理动力学治疗过程抽丝剥茧，从初始评估到治疗终止，一步一步地将这一疗法的真实过程呈现出来。书中创造性地区分了以揭露和支持为目的的治疗技术，该技术使治疗师能够根据病人的情况来选择*治疗策略。这不仅大大提升了治疗效果，更能帮助治疗师理解和掌握心理动力学疗法的核心技术。

• 作者：StepLadder 发布时间：2020-12-23 22:04:48

  最近半年密集型读了好几本心理动力学的书，读到这本后，确实是概括性比较好、体系比较完整的，唯一的缺憾就是心理动力学在阐释方面做了太多的努力，但是在建构新自我方面还是显得很薄弱。人的行为模式如果是在阐释中就能发生变化的话，那就不会有那么多身心疾病 了。

  学了这么久的心理学，突然意识到：大多数时候，它只是让你感觉更好。而不能够帮助你真的打败固有的行为模式。所以罗马不是一天建成的，总还是要继续探索。可能适当时候就要寻求行为主义的帮助。

• 作者：Iridescentism 发布时间：2021-12-10 09:16:21

  啃过精神分析三部曲之后这本真的很简单U ´꓃ ` U

• 作者：杰克之路 发布时间：2022-05-27 03:12:03

  最佳阅读对象为不懂精分的读者

• 作者：田野 发布时间：2021-04-08 22:35:23

  向督导、来访者、自己学习。2021.4.8

• 作者：魏府牙军 发布时间：2022-07-30 14:06:39

  布尔战争，日不落帝国日落的开始。

• 作者：L·梦さん 发布时间：2019-10-03 19:18:38

  在书店翻了下，算是临床指导，写得挺细致的，对于每一句话都是理论分析和解释。

• 新手治疗师入门必读（编辑中）

  作者：子羽 发布时间：2019-08-02 14:06:02

  自《心理咨询中的依恋》读到一半，感觉对很多基础理论还是理解不够，调整了阅读顺序，先读这本入门书。。

  什么是心理动力学治疗

  心理动力学治疗：以心理动力学为基础的任何治疗。是一种谈话治疗，它的基本观点是人们受无意识的思想与情感的影响和驱动。它的目标是在与治疗师的关系背景下，通过帮助人们了解到更多关于自己的心灵如何工作（揭露法）或直接支持他们的行动（支持法），进而帮助他们改变惯有的思想和行为方式。

  心理动力学意为：动态的心理。弗洛伊德提出，他意识到和早期的静态心灵观点相反，心灵是一个时刻变化的系统，混杂着动荡不安的元素，无意识的元素能够变成有意识的，反之亦然。强大的愿望和禁令相互制约，释放出巨大的能量。

  心理动力学治疗如何发生作用

  治疗作用原理是试图解释心理治疗如何发生作用的理论。治疗作用原理：1、使无意识意识化。2、支持薄弱的自我功能。3、使发展再现生机。

  为什么将无意识意识化具有治疗作用。1、挑破脓包，有一个观点是禁闭的思想和情感是有害的，关押的情感需要被释放出来，这称为发泄。（心智化里认为这是部分没有整合的感觉和情感，因为未被整合，所以我们无法言语无法调节它。）2、防止黑暗中繁衍。当我们把一件事说出来就不会觉得那么可怕啦，如果不，则会变得越来越强大和恐惧。3、更好地了解我们有助于我们更好地做出决定。

  如何将无意识意识化？通过语言。无意识受所谓primary process首要过程控制，是非线性非言语的（梦），而意识是受所谓secondary process控制，是线性且言语性的。当我们队一个想法和感情有很多词语时，我们就可以讨论它，让它接受意识的检阅，也就更能了解我们自己。

  ego function自我功能，id本我：愿望和需求。super-ego 意识和个人理想，ego自我则管理着人的内在心理活动与外部世界的关系。为了做到这点，自我需要有很多功能：冲动抑制，内在和外在刺激管理。承受焦虑和强烈的情感以及启动防御机制。如果这些自我功能衰弱了，人就可能在各方面遭受痛苦。

  心理治疗有助于发展再现生机，发展出思考自身和调控自尊的新方式。发展出与他人交往的新方式。发展出更灵活、更具有适应性的应对机制。

  心理治疗的主要阶段

  1、评估；2、引入（开始）；3、中间阶段（治疗的主要工作时段）;4、终止（结束）。

  评估阶段一般需要1-4次面谈，这个阶段，治疗师需要：1、为病人畅所欲言创设安全的环境；2、以开放问题开始，力图查出病人的首要述求；3、彻底清查病人的既往精神病史，以及发展史。4、评估，以DSM-5为基准的多轴诊断，病人的自我功能，包括特征性的防御，超我功能，优势和劣势。

  为谈话创设安全的环境。

  心理治疗师总被描述为被动等待病人先开口的人，事实远非如此，在评估阶段，我们有两个主要任务。1、为病人创设一个感觉舒适的环境，使他们能够谈论极为隐私的事情；2、试着去发现他是什么样的人？他现在为什么要来寻求帮助？帮助病人在无指责的氛围里体验到安全、被倾听和被理解的感觉通常称为提供一个

  扶持性的环境

  holding ecvironment.可以通过以下方式来创立。1、站在共情、无指责的立场；2、注意个体的身体舒适度，为病人提供整洁安静的场所来面谈，舒适的座椅应该靠近拜访，但也不能近到治疗师和病人能够进行身体接触。3、强调保密性；4、表示理解；5、设置框架和边界；6、专业而周到，话语应温暖而克制，克制进行自我暴露。

  进行评估。在第一次面谈中，可以直白地讲出自己将要进行评估。通常，要和病人说：你能告诉我今天为什么来这里吗？如果病人表现的非常痛苦，可以先放一放，主抓最主要的问题。DSM诊断，询问病史。1、目前的病史，最近一段时间个体的心理和情绪状态。2、既往的病史，过去曾发作的病症；3、发展史，早期的气质类型，童年症状，早期人际关系和依恋的特点，个人现在的受教育程度，职业和人际关系。病人的自我功能，要知道病人是否能与治疗师建立关系，承受强烈的情感和焦虑，准确地认识现实，控制冲动和延迟满足。还有对超我功能的评价。对自我功能的评价可以帮助我们选择以揭露还是以支持为主。心理觉察：有些人承认他们的心理受到无意识的影响，有些人不承认。评估病人看待他们心理功能的方式对于判断哪种类型的心理治疗最合适非常关键。所以进行试解读trail interpretations是很有用的。自我反思能力，可以问以下问题来判断来访的自我反思能力。你会如何向别人介绍自己？你认为你的爱人可能会如何形容你？在你与他人交往过程中，你认为什么是最容易的或者是最困难的？你对于今天到这里来有什么感想吗？在你来之前对我有什么想法或期待吗?你的切身感受和你想象的有什么不一样吗？问题优先级：潜在的暴力问题（对自己或他人）位列其他所有问题之上。动机：问一些问题看病人的动机：你想象中的心理治疗是什么样的？你觉得你应该多长时间来一次呢？你感觉到心理治疗对你有帮助了吗

  评价自我功能

  自我功能指人们管理内在心理活动及与外部世界关系的方式。自我功能包括现实检验力、判断力、人际关系能力、刺激管理、感情或焦虑承受力、冲动控制、娱乐能力、自我意识、自尊管理、认知功能以及防御机制。超我功能主要管理内疚感。评估自我功能和超我有助于确定什么类型的心理治疗最有帮助，想我揭露无意识内容对病人起到帮助作用，病人的自我力量必须足够强大，发现薄弱的自我功能是选择自我支持技术的指标。

  11种基本自我功能，1、现实检验力与对现实的感知。分辨出什么是真实的直觉，什么是妄想，错觉，幻觉或对时间的知觉严重扭曲。2、判断力，能够意识到一个有意行为的恰当性和可能发生的结果（可能的危险、社会意义以及法律后果）。其行为是其意识的反应。所以对结果的认识并不能代表拥有良好的判断力，比如一个人知道无保护措施的性行为是危险的，但是如果他们还是不采取任何措施，那么他们的判断力是有欠缺的。3、人际关系（客体关系）形成和维持关系的能力，更是获得稳定。亲密、爱恋、分享和共情关系的能力，与他人是融合还是隔阂。包括需要保持很大人际距离独居的人，无法忍受分离需要常吃定心丸的人，缺乏同情心的人。4、感官刺激管理，外部刺激（噪音）和内部刺激（疼痛）刺激管理功能好的人，可以自动过滤掉不重要的刺激（如教室外面的噪音），集中注意力在重要事情上。（听老师讲课）5、情感或焦虑承受力，承受和管理焦虑及其他强烈的积极和消极情绪的能力。（愤怒，嫉妒，绝望，渴望或爱恋）差的人很容易被情绪所扰，或在两种心境之间快速而剧烈的摇摆。

  6、冲动控制；7、娱乐能力，放松、沉浸于幻想和白日梦以及平静且毫无焦虑地体验无意识情感和驱动的能力。具有娱乐能力的人能够从他们的幻想和白日梦中激发出创造性，也能帮助他们触碰更深层的情绪。8、自我意识和心理觉察：对自己的内心状态有好奇心，拥有准确认识自身情感的能力，拥有理解他们自己及他们无意识动机的能力。9、自尊管理或准确的自我评价：一个人的自我遭受打击时管理自己的能力，一个人对自身能力的主观感觉与其真实或客观能力的相符程度。它与自信和一个人相信自己的能力有关。10、认知功能；智力、记忆、注意、线性思维等，利用内在过程连接不同经验、识别模式、调和不一致的态度和情感、解决问题以及抽象思维的能力。11、防御机制（详见101心灵面具）；心灵对压力和情绪冲突做出无意识和自动化反应的方式。它们限制了一个人对焦虑、抑郁或嫉妒等负面情绪的觉察。适应性较高的防御主要靠压抑，适应性较低的防御主要靠分裂。一个人的防御机制主要基于压抑还是分裂和一个人是否拥有客体恒常性有关。（客厅永存性指知道消失在视线之外的物体依然存在，而客体恒常性指好坏可以共存于同一个人身上）如果一个人能够接受好坏情感都可以共存在他们自己或他人身上，就会主要使用压抑，从发展角度说，分裂在小孩子身上是正常的，但当一个人想要保留对虐待或忽视他们的父母的美好印象时分裂就会持续下去。根据适应性高低，主要的防御机制有分裂，投射，投射性认同，病态理想化和贬低化，否认，解离，行动宣泄，退化。适应性较高的有：情感隔离，理智化，合理化，替代，躯体化，撤销，反向形成，认同，过度情绪化，外化，性欲化，压抑，转向自身；适应性最高的：幽默，利他主义，升华，抑制。

• 确实很适合新人

  作者：杰克之路 发布时间：2022-05-27 03:13:36

  《心理动力学疗法：临床实用手册》(第二版）是一本心理动力学疗法的入门书。之所以说入门，最主要的原因在于，这本书涉及到的所有的理论和技术都以让读者掌握为标准，而不是以让读者去持批判性接受的方式为标准。换句话说，别管对不对，你照着做就行。

  以精神分析为基础的心理动力学疗法，作为谈话疗法，理论上是比较难的。谈话疗法比起行为疗法、仪式疗法来说，对咨询师的综合能力，判断、直觉与智慧要求都比较高。通常来说，学习精神分析，如果是年轻人，花上两三年才可以具备实践能力。

  但是这本书的写作风格很有趣，它像一本操作手册，又像一本教科书。我相信大部分读者读完（没有基础的朋友，估计两周也差不多了），都会有一种错觉，心理动力学不过如此，我可以开张了。这就是这本书的魅力所在。

  另外，对其它疗法比较熟悉的咨询师，阅读这本书，可以比较好的整合一些心理动力学的观点到自己的工作中。而新人的心理咨询师们，在具备了治疗性会谈的基础技术，可以使用这本书来展开一些比较有深度的会谈。由于本书整合了一些人本主义的观点，所以，以本书为指导展开实践，即使没疗效，估计也很难造成二次伤害。

  阅读本书，有一些浅见与读者分享，可能会对读者学习本书有所帮助：

  【1】这本书谈到的心理动力学疗法，百分之百集中在谈话上。不涉及催眠，投射测试，游戏等。读者在阅读该书的时候，要尤其注意这本书提到的倾听和话术的运用，这里面有很多不错的指导与经验。

  【2】读者在阅读本书的时候，一些理论，比如阻抗、自由联想、移情、反移情、心理防御机制、个案概念化是属于比较标准的精神分析流派。对于这些理论，大多数读者可能不陌生。本书比较好的是给了不少对话和分析。读者认真阅读这些对话，收益应该匪浅。

  【3】本书整合了不少人本取向的内容，所以，在一些影响性技术的使用上，无论是支持性干预还是揭露性干预。本书都强调了来访者的自我反思、自我认知和自我潜能的发展。

  【4】对于只是想学习心理动力学的读者，可以考虑从第十六章开始阅读，或者从第十九章（看个人情况）。就我理解，读者应该在阅读第二十五章到第二十八章的时候放慢速度，这四章对心理动力学的技术和理论整合得比较好，而且有明显的应用场景。

  这四章学习到位了，那这本书就不算白看了

  。

  最后，平心而论，对于系统学习心理咨询师的朋友来说，这本书谈不上必读书目。就本书的深度与广度，讲师应该能覆盖大部分领域。所以，优惠活动多的时候去买，可能心理会比较平衡。