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《精神分析治愈之道》是自体心理学创始人海因茨·科胡特的最后遗作，不仅回应了针对《自体的分析》与《自体的重建》的批评，而且从根本上修正和发展出了完全不同的精神分析治疗的思想基础，并对共情、俄狄浦斯情节和自体客体转换等核心概念作了细致的阐述；结合重新评估自体心理学的临床实践，陈述了自体心理学的理论框架，并通过临床案例，着重强调了精神分析治愈的本质。

第一部分 自体的重建：回应与反思

1 自体心理学视角下的可分析性

2 对阉割焦虑的再思考

3 科学客观性的问题与精神分析治疗理论

第二部分 精神分析治疗的本质

4 自体一自体客体关系的再思考

5 精神分析的疗效：以自体心理学的发现为基础的初步声明

6 精神分析的疗效：自体心理学对治疗进程的重估

7 自体心理学对防御和阻抗的看法

8 对自我分析功能的反思

9 共情在精神分析治愈过程中的作用

10 自体客体移情及其解析

附注

参考文献

海因茨·科胡特（Heinz Kohut，1913—1981年）自体心理学创始人。在维也纳获得医学学位，并在芝加哥大学接受神经和精神医学的训练。他在芝加哥大学担任教授，讲授精神医学至1981年为止。他从芝加哥精神分析学院毕业并在那里担任教师与训练分析师。身为许多专业论文的作者，科胡特写过两本书，《自体的分析》与《自体的重建》。他曾是美国精神分析协会的会长（1964—1965年），国际精神分析协会的副会长（1965—1973年），西格蒙德·弗洛伊德档案馆的副馆长（1971—1981年），以及奥地利科学院的成员。他曾获得奥地利政府颁发的荣誉十字勋章，与辛辛那提大学颁发的荣誉博士学位。

译者：訾非， 现为北京林业大学人文学院心理系主任，硕士生导师，中国心理学会注册心理师，北京市社会心理学会理事。

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……我将详细说明，在分析情境中，面质的合理性只能源于它用得是否恰当：面质不是结局，而是通向理解和解析之路的守护者。以下的例子来自一次分析。

我对这个患者的分析已经进行到第三年了，他是一家大学医院的精神科住院医生，我偶尔会去那所医院主持一些精神分析理论和实践的研讨。他迟到了二十五分钟。他走进开着门的办公室，把皮夹克丢到椅子上，招呼也不打就一屁股坐到躺椅里。他迫不及待地开始飞快地说——他所说的让我感到一丝傲慢的挑衅——他又一次因为在高速公路上超速被拦下，本来警官考虑到他是医生只打算口头警告他一下，但他对这个病人的无理态度感到十分吃惊，因此给他开了一张很重的罚单。病人以一种毫无悔意的、愤怒的语气告诉我这些事情，并想起分析之前和接受分析的这些年来发生的类似事件，包括他像“飞出地狱的蝙蝠”一样驾车时造成的小事故——至今为止还没有特别严重的。我静静地听他滔滔不绝大倒苦水，但在大概五分钟后他停了下来，我极其严肃地告诉他我将对他进行至今为止在他的分析过程中最深层的解析。我可以感觉到他的诧异，这与我之前跟他讲的所有话都完全不同。在安静了几秒后，我非常坚定而又严肃地说：“你是一个不折不扣的白痴。”又安静了几秒后，患者忽然放声大笑，笑声温暖而友善，同时整个人也在躺椅上放松下来。之后我用几分钟的时间表达了我对他的行为的担心，特别是他鲁莽驾车可能造成的破坏与自体损伤，以及他发脾气时的行为，包括攻击反应迟钝的店员等类似的行为。最后我说，当然我们需要了解他的过去，特别是他童年那些让他在某些情境下特别敏感而做出这些行为的因素，但首要的问题是：如果他因意外而受伤或死亡，我们就无法分析他的动机了。

首先也是最重要的一点：自体心理学取向的精神分析学家不会指责任何人，不论是患者还是他们的父母。分析家们辨认因果关系，向个案表明他的感受和反应可以用早期的生活经验加以解释，但终究他指出，是患者父母成长的环境使他们成为他们那样的人，所以不应被指责。因此，自体心理学取向的精神分析学家抱有人性所有的温暖，但仍然是一位科学客观的观察者。……他的知觉会因为俄狄普斯自体的碎片而开始受损。因此，就像父母没有看到孩子的完整个体而只看到他的“驱力”，因而不能全盘经验到他一样，患者也无法看到父母的人性和整体。结果当父母确实给孩子以温暖并且尝试给孩子共情性的双亲回应时，他或许经验到的是诱惑或敌意-竞争。

我在分析生涯中学到这样一堂课，也就是，患者告诉我的可能是正确的——很多次我认为我是对的而我的患者是错的，但往往事实上，经过长期的探索后发现，我的正确是表面的而他们的正确是深层的。

我认为精神病和边缘状态仅仅意味着我们面对的是前心理期的混乱状态，这个状态不能被观察者的共情机制（empathicinstruments）所理解。]然而即使如此，我的临床经验告诉我，精神分析对于消融包围着自体持续的空虚中心的防御结构是无效的，

即使那些个体经历了中心空虚的痛苦想要寻求精神分析的案例也是如此。

（Kohut，1977，1978b，2：783-792），即在我看来是原发的心理现象（感情和自我确信）在传统的精神分析看来次发的（认为它们源于本能冲动的升华），而在我看来次发的心理现象（放纵的情欲和破坏性）在传统的精神分析看来是原发的（认为它们是未升华的内驱力）

简要地说，当患者小的时候，暴露在我所描述过的对情感有害的、使自我发展受阻的情境中，他仍然能使核心自体中重要的残余部分存活下来，因此至少保有了潜在的可能性，能对新的成长机会做出反应，重新开始建构人格。用技术性的术语来说：他保有了可分析的潜能。用日常生活、人性的用语来说：他从未放弃希望。

现在，我们的任务是回答手边两个相关的心理学问题：（1）为什么这个患者能够保有他的核心自体？这主要是起源上的问题。以及（2）他是如何克服心理恐惧而保存这一核心结构的？这主要是动力方面的问题。

书籍介绍

《精神分析治愈之道》是自体心理学创始人海因茨·科胡特的最后遗作，不仅回应了针对《自体的分析》与《自体的重建》的批评，而且从根本上修正和发展出了完全不同的精神分析治疗的思想基础，并对共情、俄狄浦斯情节和自体客体转换等核心概念作了细致的阐述；结合重新评估自体心理学的临床实践，陈述了自体心理学的理论框架，并通过临床案例，着重强调了精神分析治愈的本质。

• 作者：云朵 发布时间：2020-03-10 23:09:43

  1、“不含诱惑的深情，不带敌意的坚决”“父母做什么不重要，更重要的是他们是怎么样的人”“恰到好处的挫折让人成长”等等，这些名句很早前就听过并十分喜欢。

  2、弗洛伊德的经典精神分析是三个的心理学（俄狄浦斯），再到克莱因的客体关系精神分析是两个人的心理学（母婴关系），到科胡特就厉害了，自体心理学是一个人的心理学（自恋）。

  3、说真，这本书的晦涩艰深、难读难懂程度跟昨天看克莱因的《儿童精神分析》有过之而无不及，今天也是消化不良的一天啊，哭唧唧～

  4、看完此书后，想起曾奇峰老师的精神分析课程中有一个部分是讲科胡特的自体心理学，又去重温了笔记，的确有高人指点迷津的效果啊。再次致敬曾老师！

  5、虽说不精通精神分析，但也系统学习过的呀，咋看起专业书来经常囫囵吞枣不求甚解呢？生气

• 作者：库尔特怪笑着 发布时间：2014-06-17 00:34:24

  文笔很好，充满潜流感情力量的隐喻遍布全书。有几段关于死亡的讨论让我想到刘亮程了。

• 作者：果媛子 发布时间：2020-01-18 22:21:07

  Kohut:所有的现有证据表明，亲切、友好、善解人意、热心肠，既无法治愈古典的神经官能症，也无法使可分析的自体障碍得到治愈——至少不是精神分析（媛：是市井大妈）。治愈的关键在于认知领域：它在于意识的扩展。徐钧老师说：“所以，自体心理学并不鼓励做一个温暖的咨询师，而鼓励意识化的过程。”

• 作者：山人不打烊 发布时间：2018-07-27 14:12:05

  99%的内容都进潜意识了，通篇都在辩论和反驳，对于精分基础十分薄弱的人来说的确太深奥了。结合培训内容大致分清了三种自客需要，以及三者对应的抱负，理想，知识和技能，以及理解和解析的两个治疗单元。个人感觉书中较多对共情做了描述和解释，但是对于如何解析涉及较少，也有可能内容没理解透吧。另一方面，感觉自体心理学更像本土中人性向善的基础论，还有就是，自体源起哪里，书中谈的也较少。总之，我最大的困惑就是，动力学的书为什么如此深奥难看……

• 作者：kino 发布时间：2019-11-20 14:14:40

  看的有点早了，比较深奥，应该看几本别的打底，记号之后回来重读

• 作者：陆路 发布时间：2019-01-08 22:38:21

  作为科胡特的遗作，其通篇简洁明了的在阐述共情之于自体心理学在治疗实践中的重要价值，并在最后一张把自体客体移情从镜像移情、理想化移情的二分法，扩展为增加了孪生移情的三分法，这样较之于自体抱负的一极、理想化的一极和技能才能的中间领域，具有更广泛的治疗实践价值。科胡特始终相信在人的一生中自体都在寻找给其恰到好处挫折的自体客体，也正是这样，让他的理论蕴含了较深的人性关怀和对自体最大的支持。

• 今天，你自恋了吗？

  作者：云朵 发布时间：2020-03-13 00:45:58

• 从《精神分析治愈之道》，可见人性的光辉

  作者：兹心永驻 发布时间：2019-11-07 08:33:02