精神分裂症：你和你家人需要知道的 E.,富勒·托里著,陈建 译 重庆大学出版社【正版保证】 pdf mobi txt 2024 电子版 下载

《精神分裂症：你和你家人需要知道的》是美国精神分裂症研究专家E. 富勒 托里结合自己的多年研究，为精神分裂症患者和家人编写的一本生存指南，旨在帮助读者了解精神分裂症的发展过程和治疗途径，包络精神分裂症病人的内部视角、亲友的外部视角、病症、病程、可选择的药物和治疗途径、精神分裂症患者的社会问题以及家人应该如何应对。同时，向公众科普了精神分裂症的病因：一种脑部疾病，帮助消除人们对精神分裂症患者的歧视。

作者简介：

富勒·托里 (E. Fuller Torrey, M.D.)是专注于精神分裂症和双相障碍的的研究型精神病学家。他是马里兰州斯坦利医学研究所主任、治疗倡导中心创始人，编写了18本专著。

译者简介：

清华大学心理学硕士，墨尔本大学心理学博士，研究方向为认知行为科学。

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精神分裂症就像是编织到孩子生活纤维中的缺陷。它是心灵深处隐匿的创伤，将流淌的血液伪装成智慧。它是聪明的声音，口中唱的却全是谎言。它是与想象相关的疾病，却超乎想象；它无视记忆，无视人类的感情与平安的愿望。它是推毁爱的疾病。它是一种混淆亲密与陌生的疾病。它如潮汐般突然来袭，退潮后却留下强烈的悲痛，留下在黑暗中乞求欢乐的渴望。未来我们可能会找到疾病成因，发现治愈的途径。但现在，我们只能和疯狂共处，尽量降低患者的痛苫。

编辑推荐

作为健全人, 你是否问过自己：

如果大脑欺骗我们,

如果有不为人知的声音对我们吼叫,

如果我们不再能体察情绪，,

如果我们失去逻辑推理的能力,

如果我们的至亲对我们的行为举止感到尴尬，

会是什么感觉？

有亲人或好朋友患精神分裂症的人，有责任尽可能地学习这个病是什么，了解患者正在经历些什么。这不是智力练习，不是满足个人好奇心，这是支持患者的途径。对于想要提供帮助的亲人和朋友来说，重要的事情，可能就是去了解患者大脑的内部活动。一位母亲在听完儿子对幻觉的描述后，给我写信说：“我看到了折磨他的那些幻觉图像，坦白说，我不时觉得毛骨悚然。这也使得我从我的悲痛中走出来，意识到对我儿子来说，这病是多么可怕。

书籍介绍

编辑推荐

作为健全人, 你是否问过自己：

如果大脑欺骗我们,

如果有不为人知的声音对我们吼叫,

如果我们不再能体察情绪，,

如果我们失去逻辑推理的能力,

如果我们的至亲对我们的行为举止感到尴尬，

会是什么感觉？

有亲人或好朋友患精神分裂症的人，有责任尽可能地学习这个病是什么，了解患者正在经历些什么。这不是智力练习，不是满足个人好奇心，这是支持患者的途径。对于想要提供帮助的亲人和朋友来说，重要的事情，可能就是去了解患者大脑的内部活动。一位母亲在听完儿子对幻觉的描述后，给我写信说：“我看到了折磨他的那些幻觉图像，坦白说，我不时觉得毛骨悚然。这也使得我从我的悲痛中走出来，意识到对我儿子来说，这病是多么可怕。

内容简介

《精神分裂症：你和你家人需要知道的》是美国精神分裂症研究专家E. 富勒·托里结合自己的多年研究，为精神分裂症患者和家人编写的一本生存指南，旨在帮助读者了解精神分裂症的发展过程和治疗途径，包络精神分裂症病人的内部视角、亲友的外部视角、病症、病程、可选择的药物和治疗途径、精神分裂症患者的社会问题以及家人应该如何应对。同时，向公众科普了精神分裂症的病因：一种脑部疾病，帮助消除人们对精神分裂症患者的歧视。

精彩书评

这本著作提供了全面、实用、真诚的指导方法，对所有遭遇精神分裂症的个人和家庭来说，意义非凡。

——《心理学时报》

富勒·托里是一个天才，在当今所有心理学作品里，他的作品是我的爱。

——《洛杉矶时报》

患精神分裂症并不可耻，它是一种复杂的脑部疾病。正如我们不会歧视感冒病人或癌症病人一样，我们也不该歧视精神分裂症病人。我的亲妹妹患有精神分裂症多年，所以我对精神分裂症有切身的了解、对精神分裂症患者及家属所遭遇的问题和痛苦有最大限度的理解和同情。

——富勒·托里

• 作者：cominion 发布时间：2011-12-11 22:28:50

  閱後贈友

• 作者：非洲难民娃 发布时间：2019-11-11 10:16:56

  如果这个世界有一个裂缝，那就是光照进来的地方。如果你不幸患了精神分裂症，那就让裂缝成为你的记忆。

• 作者：薄荷草 发布时间：2018-12-06 09:50:26

  划重点：精神分裂和风湿性关节炎显著负相关。

• 作者：evakasch 发布时间：2019-06-18 19:01:08

  这是我第一次深切的同情精神分裂症的患者。非常遗憾不能早些读到这本书。

• 作者：蓟川 发布时间：2019-05-26 20:15:41

  国内仅有的一本精分家属手册译著，作者是美国著名的精分患者权益倡导者兼精神科医生，是精神健康领域反机构化运动的反对者（注意是反对反机构化运动），著有反思美国反机构化运动成败的American Psychosis，可连同三辉图书即将出版的《Vita》一书一起读，会对于西方六十年代反精神病学运动的失败有更深入的认识。

• 作者：睡不醒星人 发布时间：2019-03-27 10:50:53

  帮助病人认识自己的疾病，识别疾病开始出现的预兆症状，家人要以同情的态度对待病人，毕竟没有人愿意生病，精分就跟糖尿病一样需要终生服药，不可能被治愈，只可能被缓解

• 改变弱势

  作者：桦桐心理社工 发布时间：2019-12-07 12:23:48

  他们是谁？

  下面我开始描述一些特征，读者猜猜看：他们的是什么样的人群？

  l 他们无法表达情绪、失去机会、无法实现理想，像是活在地窖里，不见天日。

  l 外边的世界，对于他们来说的是很恐怖的。

  l 他们很难交到朋友，孤立和认知不足，让他们很难判断谁值得信任，这使得他们容易被黑社会的控制。

  l 他们敏感多疑，容易发怒；为了缓解孤独和焦虑，染上上瘾行为，如吸烟、喝咖啡、酗酒、吸毒。

  l 他们的爱情生活更难实现，因不善或难于计划，导致发生偶遇的性行为，容易感染艾滋。

  l 重重的困境，严重地影响了他们的精神健康，导致他们成为自杀高危人群。

  甚至他们的家人也很难感受到他们的痛苦和折磨，家人难以理解他们的行为。彼此间没法沟通，误解和彼此折磨或伤害，造成有这种家庭内部的所有人都经历了长时间的煎熬。

  亲属没有了同理心（换位思考和感受的能力），就易导致家庭悲剧。造成他们和家人心理上负担的两大怪兽是责怪和羞耻：每个人自以为是，家属间彼此责怪，引起的痛苦之大，让人难以想象；家庭陷入到各自为战、分崩离析的状态。很多家庭被灌输了很多罪恶感，家人以他们为耻，想把他们藏起来，否认他们的存在，或是用各种方法和他们划清界限，甚至把他们赶出家门。每个人都感到孤立、愤怒，失去了面对自己脆弱和困难的意识和勇气，不愿意对自己的状态负责，成员间陷入了恶性循环的斗争中；问题深入到家庭结构，变成无限扩张的灾难，推进了悲剧的发生。

  叠加在个人和家庭身上的是社会的歧视，让这些人陷入了人间地狱。大众总是把恶意忽视这些人，理所当然地当做公民自由。大众的无知和误解，造成了这些人的身心上受到极大损害。大众和雇主对这些事物的了解往往都是负面的。他们被贴上了特定的污名化标签，给他们的谋生造成最大障碍。社会提供给他们的服务和帮助远远不够的，甚至给残疾人制定的支持政策，都比给他们的多。但就算社会上有帮扶措施，他们自己也难主动去寻求帮助。

  猜猜看，以上论述的是什么样的人？你的答案是： ？

  弱势征候群

  实际上，以上部分的文字中，多是摘抄了美国心理学教授同时是精神科医生的福乐·托利（Fuller Torrey）的《精神分裂症完全手册》一书中对精神分裂症患者的描述，但我们却可以发现，这些特征也适用于描述其他弱势人群。

  好了，要揭示谜底了。

  我设定的答案是：弱势人群。你的回答是 ？

  不具体标明他们是同性恋、艾滋病、精神障碍、或其他的边缘人群，读者很难判断第一部分具体谈的是谁；作为少数人的各种社会底层弱势群体，在很多方面的表现都有类似之处，组合成了一组弱势征候群。

  各个学科的科研好和调查发现了诸如贫困、精神障碍、边缘化、行为障碍等各种困境间的相关性。如，2008年11月20日世界卫生组织执行委员会发布了《艾滋病毒/艾滋病和精神卫生：秘书处的报告》提到：“精神卫生与艾滋病毒/艾滋病密切相关；精神卫生问题，包括物质使用造成的障碍可使艾滋病毒感染和艾滋病的风险增加，并干扰对它们的治疗。相反，有些精神障碍却是艾滋病毒感染的直接后果。”

  这些小概率人群好似必然的存在着，弱势征候群则不由得个人选择就出现在他们身上。大众似乎在掩耳盗铃否认这些人群的存在。但，这些低比例的人群，如折算到存在这些弱势人的家庭后，比例就明显增大了，小概率事件成为大概率事件了。就如同性恋在社会中占有比例是3%到5%，乘以一个家庭人口数3，那么有一个同性恋者的家庭比例就占到了整个社会的10%到15%。其实去细问哪个家族里没有精神失常的人呢？

  同性恋、艾滋病、精神障碍，这些弱势人群或被称为脆弱人群，都因是小概率人群而有了相关性和相似性。社会的歧视和隔离，加重了他们的困境，这就是我们之前描述的那些叠加在一起的苦难特征，我们可以称之为弱势征候群。

  也许人的本能上总是在尽力远离那些可怕的事情，如死亡、传染病、精神失常等，谁都不想落入那样的状态，害怕因此而被社会遗弃。为了躲避这些人类的险境，所有人（甚至包括他们自己）都在排斥这些弱势人。去看看社会上对这些人描述和一般人对这些人的反应，有很多污名化的词语来放在这些人身上，如性变态，乱交得的艾滋病，疯子、变态杀人狂等。社会大众误解和歧视他们，甚至曾经或现在还在认为他们是不应该存在的，对他们要做的就是遗弃、惩罚或处死。弱势者成为了最底层的受害者。他们的生活空间是黑暗的，他们的世界里是疯狂的，最后这些人一步步的无助地掉入绝境。

  打破怪圈

  一个人发现了自己弱势特征，会本能的产生恐惧和自我防御，尽力地去隐藏自己，以求自保，作为受害者会无力打开自己，而陷入心理和精神失去正常能力的状态。很多人的经历都是类似的，他们跌入了一个像是一个漩涡一样的负性模式中：出现问题→感觉不佳→自我封闭→心理健康受损→精神障碍和行为失控→弱势。因为社会在主观上否认他们的存在，他们只能是隐藏着，带着强烈的羞耻感，他们不敢进入社会主体的视野，被边缘化，被异常化，隔离导致精神心理障碍，能力丧失，而和现实脱节而无法解决自己的问题。

  他自己或家人也许都会认为这是家庭的耻辱，是负担。因为恐惧或问题难以处理，有些“异己”分子甚至被家人遗弃了。可以理解家人感到的异样，谁不担心自己也深陷类似的情况呢？那些不能帮助对方而逃得远远的人，实在无力应对这样的局面，因对险情的不了解，过度担心自己也会连累而同样被社会孤立或遗弃，他们中有些人甚至会因自己的自我防御而遗弃或残害家人。

  需要帮助这些无力的人放下自己的防御，他们需要学习和练习应对技能，以恢复能力，开始能够面对困境，积极的思考如何应对和解决现实的问题。

  庆幸的是，有些亲人可以区分出对方和自己的不同，认识到对方的痛苦，而自己并不是真实的受害者。因爱和同情，家人或朋友更容易产生同理心，愿意去安慰和帮助对方。当悲剧发生后，让我们活得下去的因素之一就是亲友的安慰。

  同情心是一种支持的氛围，让我们得以安然把自己放在对方的位置，为对方着想。具有同情心的前提是我们能够想象自己遇到相同处境时的感受；有了同理心，就会有慈悲心。家人如果有同理心，个人的困境还只是个人的悲剧。

  福乐·托利说：“他们能走出来的基本条件就是：希望。家庭和社会能给这些人希望吗？”福乐·托利给出了解决方法。他说一旦解决了责怪和羞耻的问题，正确的态度就形成了。正确的态度来源于四个元素：适当的观点、接受、家庭平衡、合理期待。有效的教育，教给他们和他们的家庭生存策略非常重要。

  改变弱势社会

  彼此都不能理解和互相关心的人都是弱势群体。而社会不具备帮扶弱势的功能，这个社会就是个弱势社会。强盛社会不会草率的排除异己，而会发展大爱下的文明。

  西方国家在上个世纪六七十年代，随着精神医学和社会科学以及福利或社工救助的发展，在对待各类弱势群体的问题上，他们也经历了排斥、面对和接纳、帮扶的曲折过程。

  过去，社会或家庭，只能用驱逐或牢笼赶走疯癫。各种无效却又折磨的方法，不像是治疗，而像虐待或酷刑。难怪，大众对精神障碍这么恐惧。谁都怕走向精神病院，成为被社会驱逐的鬼怪。感谢经典和新型精神障碍因抗精神病药物的研发成功，而由一种疯狂，转变为一个暂时性的危机。随着精神医学包容了家庭和社会层面的支持和政策后，精神障碍的治疗更有效，其污名和歧视已经在逐渐消退。以分裂症和抑郁症为代表的重性精神障碍，也随着药物治疗技术的发展，变成了一种靠药物控制的慢性病。那些有过杰出贡献的精神障碍患者，逐步成为消除偏见的有力案例。精神卫生健康，逐渐走入社区，更多的人终于可以大大方方的面对自己的精神困境了。

  1973年前，在美国，一个人如果是同性恋，在官方的疾病分类记录中，会被认定为精神疾病。但很多人发现医学根本没有反映出一种公正的分析，而仅仅反映的是当时社会对同性恋者的偏见，这些是政治和社会道德偏见，而不是客观的医学诊断。意识到这些问题后，学术界都在尝试在编写医学诊断时，也会更多的避免社会以及文化因素的影响，避免使用歧视性的词语来描绘这些弱势人。

  艾滋病也经历和从世纪瘟疫到被视为一种慢性病的转变。艾滋病因其病毒的隐形而具备了传染病的可怕性，还因其性传播的方式而背负了道德败坏的罪名，艾滋病患者的本应有的生存权利、社会权利和平等的社会地位也被剥夺了。人们很难改变对艾滋的恐惧感和歧视性，艾滋病因此成为了一个社会问题，而不只是一种疾病。

  随着医学的发展，文化和视角的多元，更多的社会开始在发展中需求博弈中的平衡，那些复杂可怕的事物逐渐被人类整合，以往那些曾经的小众也从异己转化为对大众的有益补充。那些容易带给人误解和歧视的名词在逐步被更换，如，为消除人们对此疾病的误解和歧视，“精神病”已经被“精神障碍”取代，“精神分裂症”在台湾已经被改名为“思觉障碍”，对同性恋者称呼出现的代替词则是“同志”。

  转化和升华弱势

  世界上的事物既然存在着，都有其功能。改变弱势，不应该想着怎么消灭它，而是要想想如何接受、面对、利用或转化它。现代社会思潮多元，东西方文化交融，也许国内的边缘群体赶上了大环境发展其细化社会功能好时候。西方人的个人唯心主义的方法和观念，从人性本身可以对东方集体主义的文化做出有益的补充，他们的经验对我们重新审视这些问题群体会有很大帮助。

  一个在长春的外国同性恋朋友Leon说的话是值得分享的：“we aren't inside the system, inside society. we sit on the edge, and so it is easier to see what is really happening. so for me， it is easier not to assume anything. Easier to ask more questions， ask "why?" more often. instead of just doing stuff， because everyone else is doing it. because I already feel like, "hey, i'm not everyone else!" that's what i like about being gay.”(我们没有在社会系统内，我们坐在了边缘，所以更容易看清什么会真的发生。所以对我来说，不会去轻易的假定任何事。我会问更多的问题，更经常地问为什么？在系统内的人只是盲从者，因为每个别人都那么做。而我已经感到：“我不是别人”。这就是我喜欢做同性恋的原因。) 也许这些边缘人要感谢上天赐予了他们这个痛苦的智慧。事物既然有多面性的，所以淡然些吧。希望这些人可以从边缘中走出来，把这些困难的经历转化成长的机会。

  笔者在做了几年弱势群体的帮扶过程中，碰到过各样的弱势者，更有叠加了所有问题的感染艾滋的患有精神障碍的同性恋者。细听他们的沉重的苦难后，会让我仔细的反观自己内在的恐惧。在尝试理解和帮助他们的过程中，我找到了从容和淡定。底层人的百味人生中的那种绝处逢生的淡定、融化坚冰的大爱、融合裂痕的智慧，反而让我找到人性深层蕴藏的宝藏。弱势就是我们社会自己弱点映射出来的东西。如果我们从个人到集体，可以重新的去反观自己的弱点，勇敢地接纳弱势，把彼此合为一体，带着苦难和幸福，一起上路，那样才能真正地改变、解救或是消除弱势。

  谨以此文，提供一些思路改变弱势的思路，顺便表达一下对弱势者的支持吧。

• note

  作者：咸芭盐 发布时间：2022-11-20 16:46:31

  【chapter4 起病、病程和预后】

  儿童孤独症和儿童精神分裂症都更偏爱男性，而男性胎儿对环境引发的问题更敏感。这一事实可能是大自然母亲格言的又一反映:从很多方面讲，男性都是较弱的性别。

  （or雌激素具有抗精神病的效果:早发严重型——男性/迟发缓和型——女性）

  抗精神病药的治疗剂量越高，患前列腺癌的概率越低。

  病人30年病程预后要好于10年病程。（衰老可以改善大部分人的精神分裂症症状）

  【chapter5 有关精神分裂症病因的研究发现】

  想要理解人类大脑，必须要意识到大脑是哺乳动物两百万年来进化的产物。一部分是非常古老的结构，例如海马和小脑，而别的部分是进化晚期才出现的，例如外侧前额叶和内顶叶。

  不存在精神分裂症动物模型的事实，是导致这个领域多年来研究进展非常缓慢的一个原因。

  精神分裂症有一个已经证实的但是非常奇特的事实。精神分裂症患者几乎从不会患风湿性关节炎，风湿性关节炎患者从不会患精神分裂症。（可能有某种基因使得一个人对两种疾病的易感性两极化）

  是 功能性障碍or器质性障碍？“假如因为看不到变化就认为没有变化，那就跟盲人坚持没有颜色，聋人断言没有声音无异。”

  有一些人批评抗精神病药，他们认为药物引起大脑改变。药物当然改变了大脑——那正是它们起效的原因。

  【chapter1内部视角】

  抽象的怜悯，但不是真正的同情。

  在病程早期，在这种过度敏感还未太严重之前，这也许是种愉悦的体验。精神分裂发病早期的描述都集中在增强体验上，这通常被称为“高峰体验”。在精神分裂症中，感觉可以增强，也可能钝化。这种钝化更多地在发病晚期观察到。钝化被描述为:“好像有一层厚实的窗帘掩盖在心智之上；感知觉好像被厚重的云层所隔绝。”精神分裂症中可能钝化的一种感觉是痛觉。

  丘脑病变——过滤系统失效。

  失语症。（思维阻塞）又，无法处理相互冲突的思维和情感。“是的，他们想要杀了我，我也爱他们。”“我非常矛盾，我的思维可以对一个事物有两种想法”

  决策能力受损。

  鉴定一个人是否患有精神分裂症必须要在文化框架中进行，而且这也只是疾病的一个方面。

  最糟糕的是真性幻觉。（宗教幻觉大多是视觉性的，但精神分裂症中，幻觉以幻听为主）

  自我感知扭曲:自我解离、性别困惑

  情绪反应无能，体验强烈

  疾病自知感一般随着疾病加重而渐渐消失。这不奇怪，因为大脑出了问题，而我们又要用大脑来体察我们自己。此外，疾病觉察力降低在别的脑部疾病中也多见，比如阿尔兹海默症。疾病觉察力降低在神经病学领域被称为病感失认症。

  【chapter2界定精神分裂症: 外部视角】

  莫拉格·科特，1965

  对精神错乱者来说，世界依然真实，但是有了新的意义。人群也真实；但人群中所有人都孤独。这是我们洞察出的精神病核心特征。不是说我们脱离了这个世界，而是另有一个世界弥漫其中，我们在另一个世界里观察和体验生活，因而无法与周遭的人沟通。那些健全的人，那些视野有限的人，看不到亦或无法理解，也不愿意相信我们看到的那些真相，真相如此巨大，是活生生的，是急迫的，如洪水猛兽。

  由于我们没有可供诊断的测量手段，就必须依据症状来判断。这可能造成误解，因为不同的疾病可以引发相同的症状。

  【与自闭症的区别】

  大部分自闭症患者都会带有精神分裂症的种种“阴性”症状（如回避、情感障碍和思维贫瘠），而不是阳性症状（例如错觉和幻觉）

  大部分情况下，区分自闭症和儿童期精神分裂症并不困难。自闭症几乎都开始于两岁半之前，而5岁前发作精神分裂症很罕见，10岁前也很罕见。最后，精神分裂症儿童可能会有家族精神病史，但是自闭症儿童则几乎不会因为遗传而患上自闭症。