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贝克教授和他的两位同事介绍了认知疗法的基本概念，认知疗法多年来在抑郁症治疗方面成功，以及在治疗焦虑症和恐惧症方面的非凡效果。贝克特别为这本被誉为治疗焦虑症“黄金标准”的书写了新的序言。

部分　理论和临床观点

　1　焦虑症的另一面：回顾

　2　症状及其意义

　3　威胁反应的认知模式

　4　认知结构和焦虑产生的规则

　5　脆弱性：焦虑障碍的核心

　6　广泛性焦虑障碍和惊恐障碍

　7　简单恐惧症

　8　广场综合恐惧症

　9　评价性焦虑症

第2部分　认知疗法：技术和应用

　10　认知疗法的原则

　11 认知重建的策略和技术

　12　表象调适

　13　调适情感成分

　14　调适行为构成

　15 重构患者的假设和相关主要问题

后记

录I

录Ⅱ

参考文献

艾伦·T．贝克 医学博士，认知心理治疗之父，宾夕法尼亚州医学院学教授，费城认知治疗中心主任。贝克教授获得的奖项和荣誉众多，他著述了17本书和五百多种其他出版物。

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在本章中，脆弱性可以被定义为当一个人遭遇内部或外部危险而他对其缺乏控制或控制不足以给他安全感时，个体对他自己的知觉。在临床综合征中，某一功能失调的认知过程夸大了脆弱性的感觉。一个病人低估他的个人资源（最小化）积极的方面，他倾向于关注他最初的软弱（选择性概括）。他看每个缺点是千疮百孔的（夸大）、或每个错误都是一个灾难的预兆、每个差错是一个潜在的毁灭（灾难化）。由于对每个差错的过分概括的倾向，在一个特定的错误之后他会感觉越来越脆弱。

甚至以前很大的成功都不能产生持久的影响，因为“脆弱的”人相信将来他总是会出差错，相信差错的结果远比任何成功的结果影响剧烈。对于以前的行为，他从中提取消极记忆的途径显然多余积极记忆。他的选择性回忆似乎是“脆弱性”模式的功能。在脆弱性状态中，暗示缺陷和危险的过去事件比与成功有关的因素影响他的可能性更大。例如，一个“脆弱的”运动员竞赛有困难，常常出现低于他正常水平发挥的表象——这个表象要么基于他定的过去“不适当的”行为，要么基于一个如果他失败了他将如何公开露面的幻想。

正式的思维过程也会受损。一个人发现即使他努力，客观地对待他的消极自我评价也十分困难。此外，他对现下困难全貌的知觉能力被破坏。他以绝对来看待一个错误，并发现在包含成功的整体背景下观察这个错误很困难。仿佛只计算失败，成功并不会弥补失败。

认知的脆弱性表现与身体上的脆弱性表现通常是一致的。缺乏自信的人也许具有无助的认知定式，常常感觉被动、软弱和“伤感”。他能感到自己受到攻击，或者能体验紧张或肌肉痉挛。

更全面地考察认知过程，我们能发现一个人的自信减少了。我们将自信定义为一个人对他自己的资产以及掌控问题、应对威胁的资源是积极评价。积极评价会给人一种自我效能感——对他所承担的任务作成功的预期。积极的主观感觉是：个体感觉强壮有力。这种感觉可以反映出他颌骨以及背部、腹部肌肉的紧张程度，这能产生积极的本体...

如果一个人相信他缺乏应对特定威胁所必需的重复技巧，他会感到脆弱，如果他意识到他没有一定的技巧来解决会产生严重后果的问题，许多困难可能就变成了危险。

另一方面，增加一个人的技巧能抵消他在某一环境中面临的危险。一个人学习游泳、开车、骑自行车、爬树、跨越小溪等，他会在动作的若干方面减少他的脆弱性。而且，随着经验逐渐增多，他能依靠他的技巧来阻止危险事故——例如，坠落或溺水。同样，人际交往技巧（例如，发起交谈、问路、维护权利）的获得为社会互动中困难的协商提供了基础。他处理问题的基本技巧知识通过他的非个人和个人环境呈现出来，这些知识能平衡他的自我怀疑和软弱的感觉，从而产生真正的自信。

我们现在不得不考察对资源不充分的知觉或错觉是如何导致削弱的抑制性。在一个人大概有风险的行为中保持稳定的关键因素似乎是，你能否有信心在不带来无法接受的风险情形中继续下去。一个人要是严重怀疑他的能力，他会开始体验抑制和焦虑。危险信号被触发，出现的压力会阻碍行为，并向“危险地带”移动。焦虑在这种情况下是一个停止前进的不愉快的信号。如果这个人停下或撤退，他的焦虑会减少。如果他前进，焦虑就会增加。如果他有意识地决定继续下去，他可能会越过这个原始抑制性反应。

反射抑制系统的作用也许可以被看做是一种古老的安全措施或预防机制，当面临一个清晰的身体危险或人际关系危险时它们就会发挥作用。抑制的作用是约束或减慢能危害安全的动作。只要一个人有信心能完成任务，这个机制仍不会起作用。一旦信心消失，这个机制就被激活。

因此，在前进、停止、慢行、撤退之间存在激烈的竞争。如果这个人熟练地继续进行（保持他的平衡，跨越障碍与沟壑，回避悬崖峭壁），他可以保持冷静。一旦他看见一个出乎意料的问题并不确定他能否或如何处理它，他就很有可能精力身体和心理的约束。虽然这种自动抑制也许能制止住冒风险的冲动，但它使动作更加笨拙，并以这种方式危害他的安全。在任何事件中，自信的活动性和恐惧的不动性两者之间也许存在持续不断的交替。

值得注意的是真实的自动行为是如何与认知评估联系在一起。如果态度是“没有危险了”或“我能处理”，那么行为的过程并不会受到内部约束的阻碍。如果这个人我认为潜在的危险是值得怀疑的，他会自动被警戒机制阻止——约束和抑制。

另一个主要的认知模式涉及“灾难性预测”。受到威胁的人常常以最糟的潜在方式解释软弱、错误、消极反馈等的任何征兆，因此使问题恶化。此外，甚至当他做得很好时，他也会预期自己可能会出差错，可能会失败。如此的灾难性预测会加剧反射的抑制性，并导致固定、僵硬和笨拙。当然，对熟练行为的干扰会增加脆弱性的感觉，并因此设立起另一个恶性循环。

对失败的恐惧，以及对不能应对周围人对其的需求和期望的恐惧作为一个主题，贯穿在很多广泛性焦虑患者的意识中。加剧这一恐惧的因素是在激烈对抗中表现出的无能，也就是对自发行动的抑制，对说话、思维和回忆的干扰。一个人感到恐惧很可能是由于他的有效沟通能力下降导致他感到脆弱和无助。不管他在接受一个重要的工作时，还是设法解决一个难题时，那种缺少技能，不能胜任工作的想法总会萦绕着他。

抑郁患者放弃了所有目标和理想。因此，看不见他的任何尝试。焦虑患者渴望追求梦想，但脆弱感、害怕受伤害和自动地反射性抑制却让他们无能为力。

抑郁患者预期会失败。他还什么都没去做，他也会觉得遗憾——好像已经失败了一样。

焦虑患者极其害怕失败和失败带来的结果。但他仍把事情看成是还未发生的。

书籍介绍

本书被誉为：治疗焦虑的“黄金标准”

权威的分析。

——《时尚》

既精于理论又富有实践……一部令人印象深刻的作品

——马文•R．戈德菲尔德 博士 《当代心理学》

作者成功地把重要的认知理论融入到我们对焦虑症的理解中……强烈推荐。

——南希•C．安德里亚逊 医学博士 《美国精神病杂志》

（对于专业人士和学生）一本不可或缺的读物。

——汉斯•斯特鲁普 博士 心理治疗研究先驱

贝克教授和他的两位同事介绍了认知疗法的基本概念，认知疗法多年来在抑郁症治疗方面成功，以及在治疗焦虑症和恐惧症方面的非凡效果。贝克特别为这本被誉为治疗焦虑症“黄金标准”的书写了新的序言。

• 作者：henryking 发布时间：2012-01-25 08:14:19

  学术性书籍，却不符合我实用主义的目的

• 作者：尘 发布时间：2011-10-31 14:23:08

  选读了一部分，后面的治疗浮光掠影的扫了一下，算是挺好的科普书，前半部分从临床的角度讲概念，后面大部分是介绍认知疗法。但更希望从进化和神经生物的角度讨论焦虑和恐惧。此外，这本2005版的书除了序言，其他几乎所有的引文文献都是80年代及以前的文章....有点说不过去..

• 作者：Pinutile 发布时间：2012-07-30 11:46:06

  2010.7浦东图书馆

• 作者：王熊daddy 发布时间：2023-03-12 17:50:50

  居其宏 歌剧

• 作者：蝉 发布时间：2014-03-21 13:33:41

  :

  R749.7/7842

• 作者：captive 发布时间：2012-08-07 09:19:13

  去年借过，没看。为了今年的CBT翻译又重新读了一下，结论是，还是看不下去。这本书翻的实在见了活鬼。贝克的风格原本是简单明确的，但这本却让人读起来容易走神。如何解释这种微妙的前言不搭后语之感呢。囧。总之还是建议直接去读原版更好些。

• 《苏轼词集》：箕踞狂歌总自由——苏词的自由精神

  作者：水野津波 发布时间：2014-09-24 13:17:31

• 时光不会虚度，有文字为证

  作者：常小常 发布时间：2015-03-16 23:08:12

  翻书的间隙，起身去给天台上的葡萄藤子浇了点水。

  透着楼顶微弱的光，看看隔壁天台上乌漆麻黑的一片大叶子植物，对着天奋力生长。又回头看了看我眼前的这几根枯树藤子，死磕了一冬天，这家伙儿还没有点吐绿的迹象。

  还是拍拍屁股转身回屋继续翻书。

  掏心窝子说，刘墨闻的文字啊，还蛮值回票价的。

  对于我这种表达不利索的人来说，记录生活其实是一件很伤神儿的事情。不管红绿黑白，刘墨闻都能不装腔作势，心平气和地描写出来，我就是觉得这事儿还挺奇特的。如果我能说出像书中那样充满智慧的句子，那我对自己的智力状况就很满意了。

  我看书有个习惯，拿到一本书都是先从后记开始看。因为总觉得看了后记，就会有种看完了整本书的错觉在，顺便还能带着对作者的想象，去揣测书里的故事。其实多半是给自己长时间以来很少会坚持完整的看完一本书，找了个冠冕堂皇的借口罢了……但是，这本书，我看完了，从头到尾。

  最早在豆瓣上看到那篇写给自己的《你哭的样子》，里面有句话我印象很深，”请你记得那些还没做的事和还要走的路。" 当时正处于毕业分手季的我，一脸愁苦地看完这篇文章。想到我一个忙于实习的大四狗，还要忍着每天失恋失眠的痛楚，去想象接下来还没走的那么多路，更是愁苦。

  那段时间，我读了大量的鸡汤文，也读了大量描写爱情的故事。甚至还无聊到加了个一起走出失恋的群。总觉得不消极度日就对不起失恋这俩字儿。

  其实真不是那么回事儿，随着毕业之后生活、工作结结实实的压在我身上，我开始猛地回过神儿，装傻逼不顶事儿啊，生活还是要煞有介事地继续下去。

  拿到这本书下班回家的那天，我坐在沙发旁跟我妈说，我给你读篇文章吧。我妈在看电视没应声儿，我就自顾自的在一边读，读到一半，我妈突然应景的提醒了我一句，你可千万别像你爸啊。原来她在听……

  但是文章我没读完，倒不是因为半道儿我妈起身去做了饭了，也不是因为浮躁读不下去，而是《你可千万别像你爸啊》这篇文章，不论之前来来回回看过多少遍，再次去看还是会让我眼泪跟加特技似得呼呼的，也许是故事里的感情与自己所经历过的感受产生了共鸣，也许是因为纯粹被故事所打动吧。

  不管怎么说，这小子到底还是很喜欢赚人眼泪啊。哎~~

  当然，里面还有很多之前没看到过的故事，关于生活，关于爱情，即便再深刻沉重，也能让人从中重获相信并期待那些简单质朴的温暖的勇气。后记里，刘墨闻说当年他毕业的时候一个同学对他说，想把那些记录了大家生活的文字打印出来带走，就像真的把这段时间带走一样。没错儿，虽然岁月又一次如梭了，但时光不会虚度，反正有文字为证啊。

  书的最后，刘墨闻感谢了很多人。

  我也想在这里说声感谢，

  感谢这些温暖的故事在适当的时候和我们相见。

  ps：看了苏先生的书评说，“长的帅还有才，人生肯定很有意思。 ”

  其实我想说，长的帅还有才，人生肯定很得意，而且洋洋的。但是后来看到别人晒刘墨闻的字儿，还是没能忍住哈哈哈，字体这个事儿还是给了我们这些只会看不会写的人些许安慰的……