心理治疗师该说和不该说的话--如何回答来访者的提问 pdf mobi txt 2024 电子版 下载

心理治疗的魔力在于人们可以自由地谈论任何事情。所以，来访者说出任何令治疗师吃惊的经历或者提出任何棘手的问题都不足为奇。这些问题触及的领域包括宗教、性、金钱以及治疗边界，等等。也许这些五花八门的提问的确让人为难或令人不适，但《心理治疗师该说和不该说的话——如何回答来访者的提问》将向你揭示，治疗师利用好这些敏感问题可以大大推动整个治疗过程，而不是瓦解治疗师与来访者的关系。《心理治疗师该说和不该说的话——如何回答来访者的提问》作者埃德尔斯坦将用一问一答的形式告诉治疗师，如何作答有助于营造鼓励个人自我发现与成长的治疗氛围。

部分 在大背景下看来访者的提问

引言

来访者的问题为什么会引发恐惧?

不同的理论会带给我们怎样不同的建议?

记住，这与你本人无关

回答提问的指导方针

风格和语言的考虑

进一步的思考

第二部分 来访者的提问和回应——主题章节

引言

章 治疗前期

问题

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第二章 经验

问题

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第三章 治疗进程

问题

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进一步的思考

第四章 对改变的预期

问题

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进一步的思考

第五章 技术

问题

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进一步的思考

第六章 专业角色

问题

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第七章 金钱

问题

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和治疗无关的金钱问题

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第八章 保密性

问题

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进一步的思考

第九章 边界

问题

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边界失误

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第十章 私人问题

问题

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第十一章 性行为

问题

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和治疗师有关的问题

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第十二章 宗教和灵性

问题

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进一步的思考

第十三章 偏见

问题

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进一步的思考

第十四章 污名

问题

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进一步的思考

第十五章 外观

和治疗师有关的问题

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和治疗环境有关的问题

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第十六章 梦

问题

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第十七章 治疗师的反应

问题

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第十八章 个体和文化差异

问题

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第十九章 波及他人

问题

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第二十章 办公室之外

问题

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第二十一章 保持联系

问题

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第二十二章 生活事件

问题

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第二十三章 结束治疗

问题

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总结

Linda N.Edelstein博士 一位有着30年临床经验的心理治疗师与督导师，美国西北大学教授。

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这个问题不仅仅是想要从你那里得到保证和放心，它实际上还想要你去总结或者反映之前提到的重点。当来访者努力去表达他的世界，他想要知道你是懂他的。你可以说：“我听到了下面这些很重要的担心……”当你已经反映给来访者一些要点，同时也可能处理了一些能让他把故事正确呈现的要素的时候，他会感觉到自己被确认了，并且还常常会修正他的陈述中那些需要调整的部分。 有的时候这个问题“你理解吗”可能隐藏着“我是正常的吗”这样的担心，甚至 为严重的，隐藏着“我是怪胎吗”这样的担心。这些问题都可以被回答，“我会尽我所能去理解你，告诉我如果我疏忽了。”或者，如果来访者直白地问道，“我是正常的吗？”我们可能回答：“事实上我不使用像‘正常’这样的词。我只是想要理解到底什么在困扰着你。”或者“你来这里是因为你有一些问题需要解决。那是需要勇气的。”如果你的来访者有很好的幽默感，那么你或者可以说，“正常就像温度。”而且，除非在他们的自我意象上有着严重的缺点，否则来访者通常不会把自己认为是怪胎。询问一些程度很强烈的描述，比如“怪胎”。“那是一个很重的说法。为什么你会这么说自己呢？”或者“看上去你觉得自己是怪胎。但是我不这么觉得，但是我想要知道你为什么会有这种想法呢？”比你使用的具体话语， 为重要的是，你的行为显示出了你想要去理解的渴望。 “治疗中会有很多惊讶吗？你会发现隐藏起来的记忆吗？” 这个问题或者其他类似的问题所隐含的意思可能是，会存在一些未说出来的其他问题，或者你的来访者担心他可能会揭露出一些长期压抑的记忆。有的时候，这表示他可能担心你会在治疗的过程中植入一些错误记忆。这类型的问题是在媒体报道了几个新故事之后开始产生的，在这些故事里，一些无辜的人因为一些之前不知道的经历而被狠狠地打击到。一些温和的话语是适宜的，但是不要做出空泛的承诺。你可以说：“我们会从我们所知道的问题开始。如果其他的问题出现了，我们也会做好准备去理解它们。隐藏的记忆并不是那么常见的。” 在 次治疗快结束的时候，邀请来访者提问会是一个不错的主意，你可以这么说：“我已经问了你很多问题。你有什么问题想问我吗？”有的时候，来访者会被吓到。他们并没有带着对你提问的准备进到治疗室来；他们期待得到回答，而不是提问题。在这种时候，你可以这么说来消除他们的担忧：“没有关系。这不是你 的机会。如果你有问题，或者当你有问题想问的时候，随时都可以提出来。”当来访者确实对你提出了一些新的问题，这些问题一般会落入下面几个种类里：他们可能想要和你讨论治疗收费等交易方面的问题；他们可能想要 多地了解你；他们也可能想要知道接下来会发生什么。 有的时候，一个来访者会很有攻击性地向你提出一个问题。在治疗早期出现具有攻击性的问题往往很罕见，但是值得一提。有时不是一个特定的问题带有敌意，而是 多的一系列的问题显露出了这样的敌意、攻击性、焦虑或者可能是一种把注意力从自己身上引开的方式。这些情况是令人不安的，因为你正在想办法做到对来访者有帮助，而突然间你却遭遇到来自来访者的敌意、抵抗或者两者兼有。不管源头是什么，你仍然需要去处理它。开始时你可以假定存在恐惧或者焦虑，然后回答一两个合理的提问，接着你才说出你的一些观察：“你给我提了很多的问题。你是不是对开始这个治疗感到担心呢？” 如果慢慢地，提问变成了你的来访者回避的方式，比如回避谈论他自己、回避得到过多的建议或者回避显露对他人过多的关心，那么我们应该以不同的方式进行回应。首先，我们会把这个假设记住，因为这可能会是对之后的治疗有帮助的主题，但是在当下，我们可以说：“我觉得你宁愿谈论我而不太愿意谈论你自己。”或者，指出这个问题所具有的个人性质，说道：“等会儿，这可是你的治疗时间。”或者“让我们回来谈谈你自己吧！” 偶尔你会接收到一个直接的、具有攻击性的挑战，例如，“我怎么知道你好？”或者“是什么让你觉得你可以帮到我？”这类问题 罕见，但是在治疗的早期，它们应该得到一些回答。“因为我们是在一起工作，所以你将会决定你在多大程度信任我。”或者“在我们工作两周之后你就会有你的答案了。”或者“我已经帮助过其他人；为什么我和你之间就会不一样呢？”或者“我并不是独自一人在这个房间里；我们是在一起工作来帮助你。”你的来访者已经步人了一个可能让他感到 容易受到伤害的阶段，如果你可以提醒自己这一点，那么你的同情会 你的防御或者你想要攻击的渴望。P42－44

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书籍介绍

"你能帮助我吗？"“为什么改变如此艰难？”“你能来参加我的婚礼吗？”……心理治疗师在工作中总会被问及诸如此类的种种问题，但对于这些问题的回答绝不能草率或随意。如何才能真诚、敏感的回答来访者所提出的问题，并利用这些问题进一步促进治疗关系，帮助来访者获得改变呢？这本充满智慧的问答书非常值得心理治疗师们一读。

心理治疗的魔力在于人们可以自由地谈论任何事情。所以，来访者说出任何令治疗师吃惊的经历或者提出任何棘手的问题都不足为奇。这些问题触及的领域包括宗教、性、金钱以及治疗边界，等等。也许这些五花八门的提问的确让人为难或令人不适，但本书将向你揭示，治疗师利用好这些敏感问题可以大大推动整个治疗过程，而不是瓦解治疗师与来访者的关系。作者将用一问一答的形式告诉治疗师，如何作答有助于营造鼓励个人自我发现与成长的治疗氛围。

• 作者：大大大大大丑告 发布时间：2016-09-09 08:07:35

  参考。

• 作者：smee 发布时间：2012-02-27 10:31:20

  写得乱七八糟的，余丹红我拜托你不要再在上音误人子弟了好不好？

• 作者：正念心师赵全宇 发布时间：2014-12-30 18:48:48

  其实就是一个原则：有利于来访者病情缓解的话都可以说。

• 作者：asado 发布时间：2013-12-07 00:22:17

  带着焦虑去读的话会非常具有画面感…

• 作者：STARFISH 发布时间：2015-02-04 15:45:06

  推荐！“我已经认识的，人们会忘记你所说的；人们会忘记你所做的；但是人们永远不会忘记你让他们感觉到怎么样。”Maya Angelou

• 作者：joker 发布时间：2018-06-29 19:21:19

  用了接近两个月的时间才把这本书看完，里面的问题和内容都极其琐碎，但在咨询的过程中也正是因为这些细节才能给来访者足够思考的空间。针对于不同的来访者，如何做到应答不同的问题也做了较为详细的答案和见解。

• 摘录与思考

  作者：雁来二三 发布时间：2019-03-11 22:24:37

  前言

  治疗是一段关系

  不能让任何书本夺走一段关系的独特性

  来访者对自己的感知和我们之间良好的关系是一段治疗中最重要的

  第一部分在大背景下看来访者的提问

  1.当来访者哀怨地问道，你知道一段关系可以多么的让人痛苦吗？他不想治疗师以沉默来回应他的问题，他想要得到共情和理解，他想要治疗师带着睿智的、表示同情的耳朵，去聆听他，帮助他探索并澄清他的挣扎。在上面这个例子中，适宜的回应包括这样一些语句，例如，我看到你现在正处于矛盾挣扎中，跟我谈谈你的关系吧！或者，是什么东西让你感到痛苦呢？或者，的确有的时候关系可以让人非常痛苦，在你身上都发生了些什么呢？

  2.不同的理论会带来不同的答案。有些理论鼓励来访者去探索他提问的原因，同时治疗师会告诉来访者他们的很多提问可能不会得到答案，所以治疗师就不显得过分的冷漠和不回应。有些理论认为来访者的提问应该得到治疗师的共情，并且治疗师应该询问来访者的想法，即其对行为的后续影响。例如，你是同性恋吗？这个问题会被检验，目的是为了理解思维和行为。例如来访者是否认为一个同性恋的治疗师可能更能或者更不能提供帮助。

  3.回答问题的指导方针。一是要以尊重的态度来接受问题。来访者因为提问而承担了风险，所以我们要让他知道对他的问题，我们是可以接纳的。二是来访者需要得到支持，所以不管是否回答他的问题都应该促使来访者增加对问题的好奇心。我们可以通过请求来访者详细阐述他的问题来提供鼓励。这样的话他就知道自己是可以提问的，能够保持一个开放的心态，并且可以从更多的角度看待自己及自己身上发生的事情。三是可以按照自己的想法去充分地回答来访者。然后不断地去观察来访者的反应，就知道是否充分回答他的问题了。四是如果你想要你的来访者，变得更加自省，那么你就向他示范好奇与提问。

  4.面对来访者的提问，可以选择直接回答，最重要的其实是把问题与来访者的生活来访者的动机联系起来。

  第4章对改变的预期

  1.每个人的内心都是有着很多房间的屋子。有些房间让人害怕和回避，所以很少被探索。心理咨询师的工作不是将屋子举起来放到一个新的地基上，反而是让我们更加轻松的可以到达那些之前我们害怕的房间去。

  当来访者把心理咨询的过程看做是成长性的，而不是毁灭的、破坏的，那么他们就可以放松下来。因为他们知道他们没有被要求连根拔去。

  2.为什么改变那么困难？

  当来访者相信自己有能力改变，那么会更容易改变，所以我们应该帮助他们树立信心。我们可以帮助他们回忆过去，成功改变的经历来唤起他们的信心。

  3.我知道这样做不好，但我为什么还是会这样做呢？

  首先明确改变是很困难的，我们都是习惯的动物。当你信任我，当我理解你，当你可以自由的去说，当你感到安全，那么你就可以用不同的方式去思考和感受自己的问题使改变发生。

  我们知道需要改变和我们做出改变是不同的。就像我们知道厨房脏了和动手打扫干净是不同的。

  4.我会好起来吗？

  很多研究的结果证明人们可以从心理治疗当中获益，而我有信心我们在这里也会有同样的结果。

  5.改变是突然的还是逐步的呢？

  都有可能，重要的是我们要在对的方向上有所行动。

  6.我为什么这么容易又回到旧的习惯里去呢？

  人是习惯的动物。除非你抵制他们，否则他们会统领你的行为。所以在一段时间内你需要按照我们已经讨论和练习过的不一样的方式来努力行动。

  7.怎么才会改变呢？

  你要相信你正在做的事情是在对自己的修通，你可以塑造自己的未来。我们的工作是在帮助理解你自己模式的起源。并寻找最好的能利用你优势的选择。

  不同的理论，有不同的看法，改变认知，积极行动，减少人际冲突，解决痛苦的经验，理解真诚和认同，身心觉察，与社会文化的适应性。

  8.我们对一个来访者的真切好奇心是完全可以带出有意义的对话的。

  9.改变不是容易的，你不能把驾驶的位置给别人，然后自己被动地坐在后面。心理治疗最好的礼物之一就是来访者变得更少为改变而感到害怕，他们把改变作为他们生活的一部分。

  第五章技术

  1.在治疗进程中关系和技术都是关键，而且两者交织在一起。

  2.你使用任何的标准技术吗？

  我的确会使用一些技术来帮你度过难关，但是对于每个人来说心理咨询其实是高度个人化的。我会倾听去获得信息，了解我们要实现的目标，以及你遇到的难题。

  3.你为什么推荐这个？

  你听上去不是很高兴发生什么事情了吗？/嗯，也许你觉得这个不好，但是我当时的确是希望它会对你有所帮助。/那不是我擅长的领域，我们需要一些额外的资源。

  心理咨询师可以不知道这些东西这是被允许的。我们都有局限。并且会遇到一些我们没有可靠答案、解决方法或者方向的问题。

  或许我们可以让来访者自己去找一些觉得让自己舒服的书籍，然后就内容来进行探讨。

  4.我没有做你让我做的日记，我为什么要做这个呢？

  这是一种治疗阻抗。如果来访者感到被攻击了，他会需要保护自己，宁愿远离你。如果他感觉被理解了，他就能继续向你敞开心扉。

  可以问问为什么不喜欢日记。或许我们可以一起来想一个你想遵从的计划。

  技术起作用只可能发生在对来访者而言有意义，是来访者力所能及的，以及愿意参与的时候。

  5.你为什么老要绕回去谈我在中学时受到过的欺凌。我告诉你，我已经彻底摆脱他了。

  我不是想去折磨你，那些日子已经随着你的成长而变化了，但是有些行为现在的有些行为是可以追溯到那段时期的生活的。/我知道你已经摆脱了，但我想知道她是否留下了一些伤疤……/我不太确定她是否已经真的过去了，因为我感受到一些东西是那段时间遗留的产物……总之是让来访者明白你的意图。

  6.总是要把自己放在和我的来访者同一边的位置——不同的角色，但是要在同一边。

  7.接受和拒绝礼物是一个经典的边界性判断问题。不管你的姿态是怎样的，理解你的来访者为什么要给你礼物都是非常有益的。小小的表心意的礼物，并没有什么错，而贵重的礼物则会带来问题。要强调我们是有规定的，不能接受这样的物质礼物。这一点对于青少年儿童而言，情况更加灵活一些，因为有时他们送上了礼物，会让我们更加了解他。

  8.应该对治疗的长度有一个规定，这样子两个人都可以依赖 它，并在这个时间内感觉到安全稳定，限制提供了安全。

  9.你为什么说那么多，你为什么沉默？

  像这样的问题，实际上是让我们关注到自己说话太过冗长或是沉默。有时我们的沉默或多话有具体的理由，比如我们不想插话来影响来访者的前进，比如我们需要好好思考一些问题，而这些都可以解释给来访者听。但我们不能把我们的沉默或多话变成一种控制和惩罚。

  10.当来访者向我寻求方法时

  我们可能知道也可能不知道，可能有技术也可能没有技术。无论怎样，我们都要仔细的去倾听。有目的的去使用技术。但要承认有些活动就是不能够与来访者的目标期望或经验相调和。

  11.带进治疗室里的任何东西，我们都会去使用它不管是情感还是技术。策略会带给我们信心，并且使工作更有条理，但是掌握太多的策略会使我们很难调和。使用技术应该做到润物细无声。

  有时我们会犯错误，我们不能去规避错误，我们要承认问题的存在，促使来访者去表达感受，接受自己应有的责任，或停止某个特定的行动。

  第6章专业角色

  1.治疗对每个人而言都是一样的吗？

  当你和我坐在治疗室里，其实是我们一起在创造治疗。/我们会一起谈论你的问题，然后发展一些方式去理解你的生活。/你的生活方式，你的决定会和别人不一样，我们的解决方案需要对你而言是合适的和对的。

  其实这个问题所问的是来访者想要知道能从你那里得到什么。

  我们有时候会怀疑自己在某种处境下表现出来的样子，会觉得自己并没有表现出真正的自己，尤其是在工作的时候。但是这本书告诉我们，我们是在以专业的角色行动，这不是不真实的，我们知道自己如何感受。但是我们所在的角色不是我们原始情绪和想法发泄的地方。

  2.你对你所有的来访者都做相同的事吗？

  这个问题按时来访者担心自己不是独特的。我们可以这样回答我不知道其他的知道是怎么做，但我知道我做的是不一样的。因为这取决于我和你一起做的工作，以及每次治疗之间的变化。其实对于每一个人我都会有一定程度的变化，这和每一个普通人日常所做的一样，比如说我们和母亲在一起的时候和最好的朋友在一起的时候和老板在一起的时候都会表现出不一样的自己。

  3.对我而言，你就是一位医生吗？

  我的确有专业的知识和专业的技术可以帮助你，但是我们的关系与医生和病人的关系并不一样。我们的工作更像是一个团队协同工作。你告诉我什么困扰你，然后我们一起讨论这个问题，并且最后想到一些办法来改善这个情况。在这里我们有不同的分工，但我们谈论并且一起来做计划。

  (・ω< )★对某些人来说，治疗就像是抗生素，对别的人而言，则像是胰岛素。

  4.先对他们有所了解，让理论的理解落在恰当的位置。所有的关系都有着移情的成分在，也就是说把旧的模式期望和行为带到现在来。

  5.如果你是我女朋友，你会做什么呢？

  可以回答我，我但愿我知道或我也对此很好奇。总之应该避开这类问题。

  6.我很久都见不到你这段时间我该怎么办呢？

  首先要跟他共情，理解他的焦虑。然后你们一同商讨一个计划。来让他得到情感上的依靠。

  7.走进你咨询室的来访者，把你看做一个专业人士，而不会知道你对你的角色是有所怀疑的。在你这边，你可能是睡眠不足，有其他的义务，度过糟糕的一天，经历分手，头痛，或其他不安的事情。但你已经同意了要成为那个专业人士的，在你工作的时候，你要突出你人格中的某些要素而最小化其他的。

  第7章金钱

  1.金钱的意义可能是安全感，节约甚至储藏，或者对力量和获得的感受。金钱可能是混乱忽视无能或者冲突的源头。

  2.我们可以根据来访者的收入，有一个浮动计算法来收费。所有的会面都要收费。

  3.来访者所付的费用代表了他对你们一起工作的投资。这会强化他对进步和出现的承诺。最重要的是费用反映了专业服务和一定数量的金钱的双向交换，这样的交换会加强专业性和自尊。

  4.为什么心理治疗那么贵呢？

  首先我的费用是和我有这样的培训的其他治疗师的费用相契合的。你支付的是我的时间，培训和专业性。良好的心理健康降低了或者甚至避免了一些医学状况。在你计划未来的时候，我们的工作就显得非常的实际和经济。你在担心钱的问题吗？

  对钱的看法可能与强迫和吝啬这样的人格特质相印证。是否愿意为得到帮助而付费，可能与独立，自我依靠以及需求有关。

  5.你觉得我在这里花的钱值吗？

  我已经看到了你在什么什么上做得更好，在我看来这是一个进步，你觉得呢？心里健康会带来身体上的健康。你觉得你花的钱值吗？

  你是不是想要终止治疗呢？

  你对自己进步的评估是什么呢？

  6.你在这儿只是为了钱吗？

  这听起来是一个有攻击性的问题，但是我们一定要去探究这个问题背后的原因。

  7.你赚多少钱？

  探究这个问题，背后体现的信息。然后回避这个问题，可以回答我只和我的银行卡共享这个信息。

  8.这难道不像付钱给妓女吗？说到底有多少人要付钱让别人来听自己说话呢？

  这听起来是一个有攻击性的问题，但实际上来访者希望把问题聚焦到付费上来某种程度上去除治疗的亲密程度。我们需要做的是简单的反应出他们的顾虑，这让你感觉像是一段花钱买来的友谊。或者说，看起来你觉得到我这里来获得帮助是一件羞耻的事情。探究他是否对寻求帮助或依赖他人感到不舒服。

  第8章保密性

  1.我们需要对治疗保密，但是我们的来访者可以和其他人谈论我们以及我们的治疗。

  有时我们会有一个督导或者是以团队的形式来进行治疗。那么需要告诉来访者。在这个服务机构里，我们会和其他人磋商，但所有的事情都将停留在这个房子里。

  有时青少年对我们是否和别人谈论他感兴趣，可能是因为他的自我中心，所以我们要探究背后的问题。

  2.在来访者第一次给我们留下号码的时候要问他这是否是一个私人号码，以及我们是否可以给他打电话发短信或者发微信。

  3.我看见了我的一个朋友也来这，她也来做咨询吗？

  你知道我不谈论谁可能是一个来访者。

  4.我们有时会记笔记。如果来访者对此有疑虑，我们可以告诉他，笔记可以让我们对某些事实更清晰，对于青少年情况有所不同。有时为了让父母放心，需要公开笔记。但是有时候也要告诉父母，给孩子一个自由谈话的空间更有助于治疗。

  5.如果青少年或儿童询问你是否会告知父母治疗内容。

  如果你的父母想了解情况，那么其实是出于关心和好意。我会把他们的这种关心告诉你。并且会小心的把握和父母或者其他任何人分享的内容。

  有时候也可以问来访者。我们谈过很多的事情，让我们回顾一下，然后决定哪些可以分享哪些仍然保持机密吧。也可以询问来访者。你的父母为什么会打电话呢？你想让你的家人参与到治疗中来吗？会了解到一些关于家庭动力的信息。

  6.分别为一对亲密的朋友做治疗是一件糟糕的事情，我们可以为来访者的朋友介绍另外的咨询师。

• 北京专业心理咨询中心

  作者：会明心理咨询 发布时间：2016-02-29 14:11:43

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