正版现货 心电图图解速成讲授 王建华 杨守仁 赵晓梅 王立斌 韩国栋 编译 天津科技翻译出版公司 pdf mobi txt 2024 电子版 下载

本书主要依据《心电图速成》一书第三版，第38次印刷版本（1988）年编译而成。该书曾被译成法文、意大利文、西班牙文、日文、塞尔维亚－克罗地亚语、德语、葡萄牙语、波斯语等多种文字，是一本颇有影响、声誉极好的书。本书主要特点是：

第一、编排新颖、循序渐进，具有“看图识字”的速成功效，是系统地学习心电图的一条捷径。

第二、作者将心电图的基本原理以设计巧妙的图示表达出来，每一页均有一图，绘制精美，颇具匠心。心电图的表现3及其发生原理直观简洁、一目了然，使读者易于理解和掌握，而又绝无“看图识字”的肤浅之感。图文配合严谨，问题明确精炼，内容系统完整，方法规范严格，是目前国内未曾见到过的心电图书籍。确实是名副其实的优秀书籍。

第三、书中附有几张小卡片，将心电图主要内容归纳于其上，可随身携带，极为实用方便。　　总之，本书是一本优秀的实用心电图书籍，读者只要按部就班地静心读下去，一定会在很短的时间内有意外的收获。

本书是医学院校的学生、各科临床医师以及基层卫生工作者学习心电图的最佳选择。

目录

一、心电图基本原理

二、心跳速率

三、心跳节律

四、心电轴

五、心脏肥大

六、心肌梗塞

七、其他因素对心电图的影响

八、心电图实用缩写参考卡片

九、心电图实例

十、索引

一、心电图基本原理

二、心跳速率

三、心跳节律

四、心电轴

五、心脏肥大

六、心肌梗塞

七、其他因素对心电图的影响

八、心电图实用缩写参考卡片

九、心电图实例

十、索引

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书籍介绍

本书主要依据《心电图速成》一书第三版，第38次印刷版本（1988）年编译而成。该书曾被译成法文、意大利文、西班牙文、日文、塞尔维亚－克罗地亚语、德语、葡萄牙语、波斯语等多种文字，是一本颇有影响、声誉极好的书。本书主要特点是：

第一、编排新颖、循序渐进，具有“看图识字”的速成功效，是系统地学习心电图的一条捷径。

第二、作者将心电图的基本原理以设计巧妙的图示表达出来，每一页均有一图，绘制精美，颇具匠心。心电图的表现3及其发生原理直观简洁、一目了然，使读者易于理解和掌握，而又绝无“看图识字”的肤浅之感。图文配合严谨，问题明确精炼，内容系统完整，方法规范严格，是目前国内未曾见到过的心电图书籍。确实是名副其实的优秀书籍。

第三、书中附有几张小卡片，将心电图主要内容归纳于其上，可随身携带，极为实用方便。　　总之，本书是一本优秀的实用心电图书籍，读者只要按部就班地静心读下去，一定会在很短的时间内有意外的收获。

本书是医学院校的学生、各科临床医师以及基层卫生工作者学习心电图的最佳选择。

目录

一、心电图基本原理

二、心跳速率

三、心跳节律

四、心电轴

五、心脏肥大

六、心肌梗塞

七、其他因素对心电图的影响

八、心电图实用缩写参考卡片

九、心电图实例

十、索引

• 作者：funny_vee 发布时间：2008-04-04 10:15:34

  教你怎么用魔术泡妞

• 作者：淡島百景 发布时间：2013-07-22 19:36:36

  猴子看完都能學會心電圖

• 作者：rottenapple 发布时间：2012-12-09 15:03:11

  当我阅读此书时，就说明要考试了。

• 作者：常夏智久 发布时间：2012-11-04 00:29:01

  这本不起眼的小书之所以值得推荐，是因为阅读过程中，你仿佛可以听到作者在说：“我知道你像白痴一样什么都不懂，记性又差，但是没关系，你听我说啊……”不得不说，相比其他看完后和没看过一样的心电图书来说，这本书真是太棒了！

• 作者：殇潮|Enigma 发布时间：2012-06-11 22:34:21

  为什么不给打十星！！比教科书好太多太多太多了！！！对医学一窍不通的都可以学！

• 作者：小喵殿 发布时间：2013-05-08 18:05:32

  醍醐灌顶醍醐灌顶醍醐灌顶醍醐灌顶醍醐灌顶醍醐灌顶醍醐灌顶醍醐灌顶！！！！！诊断书上讲的跟这个没法比！！！！！简单明了却异常深刻！！！！！人生中花的性价比最高的十块钱！！！！！

• 通宵速成心电图

  作者：FoC麦usJAsOn 发布时间：2011-09-06 00:26:22

    大学里我是一个悠闲惯了的医学生，悠闲惯了医学生简直就是用两个字来形容，「败类」上课坐后排，交流的不是课本，而是刚才那局DOTA，但是有个心内科的老师讲心电图风趣幽默，再加上有点古灵精怪的派头，搞得上课气氛很好，我也堂而皇之地认真听了课。此书感觉就是如同那位老师，形象生动，化繁为简，而且作者给人感觉专业知识灰常扎实。心电图之于医学生，就如英语6级之于本科生，会懂牛逼啊。所以大学的时候就有个心结，要搞懂心电图，但是那些缠缠绵绵，那些不堪回首，心电图就永远成了那个无法磨灭的痛。但当我觅得《心电图图解速成讲授》，就如同找到了组织，插到了队，感觉未来终有望了。以下是本人通宵研习的精华知识点，由于本人懒散，草稿免了，就电子稿权当「烂笔头」了。

  1.心电图应该叫ECG，C=Cardio，但怕与EEG混淆，大多用「EKG」，但我实习的医院和老师都还是较真的ECG。

  2.假定导联V1到V6是一个轮子的轮辐，轮子的中心就是「房室结」。

  3.V3V4对着「室间隔」。

  4.基本频率 心房「75次/分」 房室结 「60次/分」 心室「30-40次/分」。

  5.每分钟「6个」P.V.C应属病理性（P.V.C即畸形的QRS波）。

  6.连续「4个」P.V.C室性心动过速。

  7.当P.V.C落在正常波动的「T波上」，即在「易激惹期内」，易导致心律失常。

  8.当EKG显示所有导联无P波并且心动过缓慢时，应当怀疑「窦房传导阻滞」。

  9.心动过速意味着「快速心律」；阵发性意味着「突然发生」。

  10.300线右侧的细线是「250」。只要迅速！！地看下「150」到「250」的速率范围，你就应该认出阵发性心动过速。

  11.在有阻滞的房性心动过速「P.A.T.」中，每一个QRS波常有不只一个P波，一个或多个心房激动被阻滞没有达到房室结。这常常提示「洋地黄中毒」（研习下洋地黄中毒的临床表现表现！！！！！！）。

  12.P.N.T.结性心动过速P波多融于QRS波，也可以逆向P波，P.N.T.可以融于前面的T波，使两者难于鉴别，但由于它们的治疗方式一样，所以P.A.T.与P.N.T.鉴别不必要，笼统地说是室上性心动过速。

  13.，阵发性室性心动过速规律波动的心房偶尔会有一次兴奋传下来「激动」房室结。

  14.频繁的短阵发性室性心动过速可能意味着冠心病。

  15.房扑「每分250-350」与P.A.T.的鉴别，前者没有平坦的基线，为「锯齿样」，将EKG颠倒过来看更形象。

  16.心室扑动是一哥心室兴奋灶以每分钟「200-300次」的速率释放激动而产生的，呈正弦波。

  17.心房纤颤引起的是低浅的波，看起来就像没有「P波」的一条不规则的基线。

  18.看到EKG上完全「不规则」的图形，心室纤颤很容易识别。

  19.当房室阻滞使「P-R间期」逐周期延长，则发生文氏现象，「莫氏I型」。

  20.「莫氏II型」常预示着严重的房室结问题及结性传导阻滞进行性加重。

  21.III度阻滞的人可能失去知觉，这就是「阿斯综合征」。

  22.因为「增宽的QRS」代表两侧心室不是同时除极，人们通常能看到两个「R波」，按顺序命名「R」和「R'」。

  23.束支阻滞时QRS波宽度为三个小格「0.12秒」或以上，并且看到「RR'波」

  24.如果V1和V2有一个RR'波则为右束支阻滞。

  25.有时，在正常时限「<0.12秒」的QRS波中见到RR'，这叫做「不完全性束支阻滞」。

  26.辅助的「房室肌束」在预激综合征中造成了心室的提前兴奋。

  27.心室的除极基本是从「心内膜」很快地通过心室壁的各部传播到心脏的外表面。

  28.心电轴大约为「+40°」。

  29.平均QRS向量「指向」心室肥厚而「背离」梗塞区。

  30.判定右偏最好的导联是「I导联」。

  31.V2导联探查电极的位置正好在「房室结」的前方。

  32.V1、V2 QRS通常都是朝下的，V2平均QRS指向上，提示异常。

  33.说明：这张图是为喜爱举重者的上臂，我曾考虑这张图用我自己的上臂，但因我的上臂无如此丰满，所以我很快放弃了这种想法。尼玛，外国人的书都这么humorous嘛！！！！

  34.V1导联正好在心房之上，V1中的P波为我们提供了最好的心房肥大指征。

  35.当右室肥厚时，则在「V1」导联有一大R波，并在V1之后的胸导联R波逐渐变小。

  36.V1 S的深度加上V5 R波的高度大于35mm则存在肥厚。

  37.当左室肥厚时常可见特征性的「T波」，T波倒置且不对称。

  38.局部缺血，以出现对称性倒置的T波为特征。

  39.损伤是梗塞的急性阶段，ST段抬高变意味着「损伤」。

  40.患者急性梗塞时，首先ST段抬高到基线以上，然后在降回到基线水平。

  41洋地黄可引起ST段的「降低」。

  42当检查一位可疑冠脉缺血的患者时，根据运动后「ST」段的降低就可疑做出确切诊断。

  43.急性「内膜下」心肌梗塞即没有累及左室壁全程的梗塞也会出现ST段降低。

  44.心肌梗塞诊断通常是通过病理性「Q波」的出现而做出的。

  45.V1V2V3V4导联出现病理性Q波显示在「左室铅笔梗塞」。

  46.IAVL出现病理性Q波，就是侧壁梗塞。

  47.下壁梗塞，是在IIIIIAVF导联呈病理性Q波。

  48.前壁梗塞与后壁梗塞出现相反改变。即厚壁梗死出现，大R波及ST段压低。

  49.V6出现RR'时，诊断梗塞要小心。

  50.左前束支阻滞，出现「Q1S3」。

  51.在做做前置阻滞诊断时，视线必须进行一些检查。必须排出先前已存在的产生电轴左偏的其他原因。例如：心室肥厚，横位心或下壁梗塞。

  52.左后分支阻滞，「S1Q3」。

  53.严重「肺气肿」常在所有的导联上出现低振幅，并出现电轴右偏。

  肺梗塞时，可与导联I中见到深S波，导联III中见到深Q波，导联II中常有ST段压低。

  54血清钙升高QT间期缩短，血钙降低QT间期延长。

  55.起搏器规律地输出电脉冲，在心电图上产生「小而窄尖的」心室激动。

  56.洋地黄引起ST段缓慢下降，呈「鱼钩状」。

  本书：此书医学经典，西学中用，图文并茂，排版简洁，豆瓣高分，必属佳品。

• 总结笔记

  作者：糊涂の侦探 发布时间：2011-07-31 19:19:35

  心肌细胞复极时，心脏是静止的。

  心房复极时，波在QRS内看不到。

  各个胸导联的中心是AV。电轴的中心也是AV。

  V1V2是右胸导联，V5V6是左胸导联，V3V4一般对着室间隔。

  异位心房起搏心率可以与SA相近为75次/分，AV激动速率为60次/分，心室率为30-40次/分，最快都可以达到150-250次/分。

  目测心率：300-150-100-75-60-50

  窦性心律失常常由冠脉疾患引起（病窦综合征）

  房颤时，没有一个冲动能完全使心房除极，所以看不到P波。偶尔会有一个冲动沿AV向下传导，故能看到QRS，但节律不规则。

  P波形态不同的心律失常可判定为游走心律。

  期前收缩可来源于心房异位起搏点兴奋,P波形态不同；也可来源于AV,其前无P波，也可能出现一个逆向P波；PVC通常有更宽更大的QRS（因为PVC起源于同一心室，没有另一个心室同时抵消，所以QRS更高大），其后有代偿间歇（插入性早搏没有）。

  PVC的形态相同，则可认为是来自同一起搏点，每分钟PVC6次属于病理性，提示心脏供血很差。

  连续4个以上PVC同时出现称为室速。

  当所有导联都无P波且心律缓慢时，应怀疑窦房传导阻滞，可能需要安起搏器，偶尔会突发心动过速。其他起搏点会接替SA。

  阵发性心动过速的心率是150-250，是异位起搏点引起的。伴有阻滞的阵发性房速（PAT），QRS前不只有一个P波，常见于洋地黄中毒。阵发性结性心动过速（PNT）是由AV内异位起搏点引起的，可产生逆向P波。PNT和PAT同属于室上速，治疗方式相同，因此没有必要非得鉴别。

  室速（PVT）表现为一系列的PVC，夺获和融合能使诊断更为肯定。这通常意味着冠心病。

  房扑由单一异位起搏点引发，心率250-350.它与PAT的区别是前者锯齿波间不见平坦的基线。

  室扑心率为200-300，形态类似正弦波。室扑几乎都会转变成室颤，室颤的ECG绝对不规则。

  房颤时，对AV的激动是不规则的，因此QRS和脉搏也是不规则的。

  房室传导阻滞的PR间期大于0.2秒。仅PR间期延长是一度房室传导阻滞，需要至少2个P波激动QRS的称为二度房室传导阻滞。文氏现象是一种特殊的二度房室传导阻滞，分为莫氏一型和莫氏二型（PR间期不逐渐延长）。三度房室传导阻滞是房室分离，QRS波可能是正常的（60次）或宽大畸形的（30-40次），P波存在。三度阻滞患者心室率可能极慢，导致脑供血不足甚至晕厥，称为阿斯综合征。

  束支阻滞时QRS增宽，并且可见2个R波。但若同时发生室上速，则波形可能类似于室速。检束支阻滞要看V1V2（右）和V5V6（左）。

  有时候，两个心室的不应期不同，以至快速率时或房早时，激动传至一个心室，而另一个反应略延迟，这称为迷走性传导，图形类似于束支阻滞。

  有些患者，束支阻滞仅见于速率快到一定程度时，即“临界心率”

  左束支阻滞时，不能准确判定MI，因为起源于左心室的MI受到右心室先除极的干扰。而右束支阻滞时可以判定。束支阻滞还可影响心室肥大的诊断和QRS平均向量的测定。

  房室阻滞和束支阻滞的突然出现，常表明MI即将发生。

  预激综合征可导致两种阵发性心动过速：折返，快速传导（房扑房颤可以以1:1下传）

  平均QRS向量的起点在AV。胖人的膈肌被向上推，其QRS向量可能水平向左。平均QRS向量可用来观测肥大和梗死（指向肥大，背离梗死）。观察I、aVF和V2导联可基本确定QRS的象限，等电位的电轴对向量方向的判定更有帮助。

  T向量通常用比QRS更小的箭头来表示。文献中，箭头一般用A表示。

  水平面上的心脏转位，向量向前偏移是逆钟向转位，向更后偏移是顺钟向转位。

  肥大指肥厚及扩张同时存在。

  V1的双向p波对心房肥大有诊断意义，QRS对心室肥大诊断有意义。

  SV1+RV5＞3.5cm可诊断左室肥厚，V5V6出现不对称的左缓右陡的倒置T波也是左室肥厚的特征。

  MI主要发生于左心室

  ST抬高意味着损伤，损伤是梗死的急性阶段，随后ST回到基线。急性心包炎和室壁瘤的ST也会抬高，但前者的T波也随之抬高，后者的ST不回到基线。

  ST降低见于洋地黄中毒、内膜损伤、冠脉缺血运动试验阳性。

  病理性Q波通常宽度＞1mm或深度占QRS的1/3.

  左室前壁包括室间隔，有人认为病理性Q波在V1V2出现时，此时的梗死就包括室间隔。

  V1V2有高大R波和ST下移时要怀疑后壁MI，可以试着在镜子里观察是不是前壁MI的图形。

  右冠脉为SA、AV等供血，因此，急性后壁MI时可伴发危险的心律失常。

  下壁MI不能鉴定哪个冠脉被阻塞，除非有影像证据。

  阻塞常伴有左束支阻滞，一般是供血减少所致。右冠脉为SA、AV、希氏束供血，同时有一易变异的分支为左后分支供血，左冠脉也一易变异的分支为左后分支供血。

  左冠脉前降支阻塞可引起右束支完全阻滞和左前分支阻滞。

  左前分支阻滞：电轴左偏，常伴前壁MI，QRS轻度增宽，I导联出现Q波，I导联出现S波。

  下壁MI也可引起电轴左偏或右偏。

  下壁MI可使左后分支阻滞：电轴右偏，常伴前壁MI，QRS轻度增宽，I导联出现S波，III导联出现Q波。

  混合性束支阻滞经常是间歇性的。间歇性组阻滞经常预示着即将出现永久性束支阻滞，当其它束支已存在永久性阻滞时，间歇性阻滞提示需要安起搏器。

  如果一个束为间歇性阻滞，其它两个束支为永久性阻滞，则可记录到莫氏2型房室传导阻滞。

  肺气肿：低电压，电轴右偏。

  肺阻塞：I导联大S波，II导联ST压低，III导联Q波，V1-V4的T波倒置（也见于右束支阻滞，可由肺阻塞引起）。

  血钙与QT间期相关。

  心室劳损时ST段中度压低并呈波状拱起。左室看V5，右室看V2。常伴心室肥厚。

  起搏器的表现类似室早。

  心外膜起搏器位于左心室的心外膜上，产生的QRS类似右束支阻滞，常伴电轴右偏。

  右室起搏器是最常见的类型，导线尖端在右室腔内。最理想的位置是尖端在右室尖部，此时的QRS为左束支阻滞图形，电轴左偏。如果电轴正常，导线尖端位于右室流出道中部。如果电轴右偏，则导线尖端位于肺动脉瓣之下。

  心内膜下梗塞可看做MI的先兆。

  心包炎：ST抬高，常为平直或下凹状，T波抬离基线。

  洋地黄引起ST缓慢弧形下降。无S波的导联易于确认此形状。

  洋地黄过量可引起多种阻滞，如窦房阻滞、房室传导阻滞、心动过速伴房室分离、阵发性房性心动过速合并房室传导阻滞。低钾会加重洋地黄过量。

  洋地黄中毒可引发心室异位兴奋灶活动，例如室速、室颤、室早、二联律、三联律、房颤等。

  奎尼丁延缓心肌电传导，表现为：宽大有切迹的P波、宽大的QRS、ST压低、QT延长、出现u波。